2025年医药卫生考试-医疗保险医保医师笔试考试历年典型考题及考点含含答案
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第1卷
一.参考题库(共100题)
1.基本医疗保险及城乡医疗保险参保人员住院时（）均有责任对其进行身份核实。
A、经治医师
B、科室负责人
C、主管护士
D、医保办工作人员
2.定点医疗机构应根据参保人员的病情和经济承受能力，在保证医疗安全和质量的前提下，选择使用（）的医用材料。
A、价格适中
B、价格较高
C、价格较低
D、最贵的
3.生育险住院，顺产患者的住院时间？
4.城镇职工异地安置人员因病在所选择的异地定点医院住院的，报销需提供（）
A、异地登记表复印件
B、住院发票原件
C、住院期间的费用明细清单原件
D、住院病历复印件
5.定点零售药店的地址、名称、法人代表等发生变化的，应自药监部门批准变更之日起（）个工作日内携带有关批准文件到原申请地人力资源和社会保障行政部门申请办理变更手续，同时报市人力资源和社会保障行政部门局备案。
A、5
B、7
C、10
D、15
6.肝硬化是城乡居民基本医疗保险慢性病病种之一。
7.以下哪些属基本医疗保险基金可统筹支付的项目（）
A、?直线加速器
B、?心脏搭桥术
C、?高压氧舱治疗
D、?斜视矫正术
8.骨科、脊柱内固定材料（编码为CG），单项累计超过多少万元以上部分则基本医疗保险基金不予支付（）
A、2万
B、3万
C、4万
D、5万
9.输血费用医保能报销吗？
10.为充分发挥医保在医改中的基础性作用，进一步支持和促进公立医院改革，省人社厅等三部门根据医改“保基本、强基层、建机制”的基本原则，提出医保联动十条措施。
11.按困难企业参加职工医疗保险的参保人员，只享受住院医疗待遇。
12.生育险的覆盖范围是什么？
13.医保医师增减或变更信息，定点医疗机构应通过医保接口将信息及时上传到医保信息管理系统。医保医师增减或变更信息，定点医疗机构应通过医保接口将信息及时上传到医保信息管理系统。
14.城镇职工基本医疗保险参保缴费基数及缴费比例？
15.参加公务员医疗补助的人员以本人缴费工资（养老金）的2.5%划个人帐户。
16.基本医疗保险定点机构的概念是（）
A、经统筹地区劳动保障行政部门获得定点医疗机构资格
B、社会保险经办机构确定且与之签订了服务协议
C、为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务
D、在提供医疗服务的同时承担相应责任
E、以上均是
17.定点医疗机构应严格执行国家和山东省基本医疗保险用药范围的规定，因重复用药、过量用药、病种外用药等发生的费用由定点医疗机构承担。
18.医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，基本医疗保险基金不予支付。
19.已办理生育保险，但未取得生育指标，住院可以启动生育险吗？
20.定点单位考核评分按百分制计算：参保人满意度调查占10%、日常稽查占30%、年度考核占60%。
21.2015城乡居民医保费个人缴纳金额是（）
A、150元
B、151元
C、152元
D、153元
22.基本医疗保险市级统筹定点单位与人力资源社会保障行政部门签订服务协议，接受管理。
23.各定点医疗机构普通病种住院限额额度，根据其近二年平均统筹基金支付总额结合增长率加权计算。
24.参保人员因意外伤害需住院治疗时，如何办理相关医保手续？
25.2014年5月，10岁的参保居民牛牛在中心医院住院治疗，她所享受的医保统筹基金最高支付限额应为（）万元。
A、5
B、7
C、10
D、30
26.国家基本医疗保险诊疗项目范围采用什么方法制定，如何制定？
27.基本医保不予支付费用的诊疗设备及医用材料类包括哪些？
28.职工医保退休人员在二级以下医院住院医疗费用1万元至5万元部分，个人自付比例是多少？
29.医保医师资格被停止的