偏头痛无创神经调控治疗的进展2025
偏头痛是一种常见的慢性发作性脑功能陀碍性疾病，已成为全球公共卫生
的重要议题，其造成的生活负担超过了卒中、癫痀，甚至阿尔茨海默病，
根据?柳叶刀〉〉杂志发布的“2019年全球疾病负担研究”报道，偏头痛
在人类全部疾病中导致的残疾损失寿命年排名第二，尤其对15~49岁女
性影响显著，其伤残调整生命年居首位。全球约10.4亿人受此病困扰，
女性患病率明显高千男性，分别约达到22％和10%。在中国，偏头痛的
年患病率约为9%，治疗开支每年超过2994亿元。偏头痛的典型症状包
括偏侧、发作性、搏动样中重度头痛，持续4~72h,并常伴随恶心、呕
吐、畏光、畏声等，对患者的生活质鼓和社会功能造成严重影响。
目前，偏头痛的治疗主要包括药物和非药物方法。主要药物包括非褂体抗
炎药、曲坦类及麦角胺类药物以及A型肉素介入治疗手段。然而，部
分患者对这些治疗的反应不佳，且药物的过度使用还可能加剧偏头痛的进
展。例如，虽然曲普坦类药物作为5－胫色胺受体激动剂在偏头痛治疗中疗
效显著，但因其可能导致血管收缩，在老年及心脑血管病患者中的使用受
到限制。A型肉素作为一种肌肉松弛剂，虽已在多国获批用千偏头痛
治疗，但其对急性发作的疗效不佳，主要用千慢性偏头痛的预防。因此，
寻找新的有效治疗方法是当前的研究热点。近年来，无创神经调控治疗作
为一种新兴手段，在偏头痛治疗中展现出显著疗效，为这一难题提供了新
的解决思路。
1偏头痛的神经调控及其作用机制
神经调控亦称为神经调制，主要通过调节神经系统的电化学信号而调节神
经功能，进而缓解偏头痛的症状。其发展始于20世纪60~70年代，主要
为侵入性（有创）和非侵入性（无创）两大类，前者主要包括脑深部电刺
激、运动皮质刺激、迷走神经刺激、神经调制器植入术及外周神经刺激等；
transcutaneous
后者主要包括经皮神经电刺激(electricalnerve
stimulation,ENS)、颅磁anscranialmagneticstimulation,
T经刺激(tr
TMS)、经颅直流电刺激(transcranialdirectcurrentstimulation,
tDCS)、经皮眶上神经电刺激(transcutaneoussupraorbitalnerve
stimulation,tSNS)、经皮迷走神经刺激(transcutaneousvagusnerve
stimulation,tVNS)和远程经电刺激(remoteelectrical
神
neuromodulation,REN)等，已在临床逐步开展应用。无创神经调控在
偏头痛治疗中的应用均显示出不同程度的疗效，且副作用较小。随着技术
的不断进步和更多设备的开发，对无创神经调节装置在偏头痛治疗中的有
效性和安全性进行深入研究，将成为未来研究的重点。
无创神经调控技术用千治疗偏头痛的机制最主要基千闸门控制理论，由
MelzackWall千1965年提出，具体而言，粗纤维(Al3纤维）的兴奋
能够抑制传导痛温觉的细纤维(C纤维）上传的兴奋信号。在脊髓后角的
T细胞处，粗纤维和细纤维与胶质细胞形成突触连接，胶质细胞如同“闸
门”一般调控着疼痛信号的转导。当粗纤维兴奋度提升时，这扇＂闸门”