七、维生素缺乏⒈维生素A缺乏角膜软化症。⒉维生素B1缺乏脚气病；角结膜上皮改变，干眼；视神经萎缩。⒊维生素B2缺乏酒糟鼻性角膜炎，脂溢性睑缘炎、结膜炎。⒋维生素C缺乏眼睑、结膜、视网膜和眼眶等出血。⒌维生素D缺乏婴幼儿，眼球突出，眼睑痉挛，屈光不正，低钙白内障等。第62页，共119页，星期日，2025年，2月5日八、脑血管疾病颅内动脉瘤⒈眼眶及额部疼痛，复视，视力减退，眼球突出。⒉眼睑充血肿胀，下睑外翻结膜水肿，双侧瞳孔不等大。⒊视盘水肿，视网膜静脉扩张，出血。视神经萎缩。或眼球运动障碍；视野损害。第63页，共119页，星期日，2025年，2月5日第二节外科疾病的眼部表现一、颅脑外伤（一）硬脑膜外血肿⒈常见于顶骨或颞骨骨折。⒉瞳孔改变为重要体征。⒊眼球运动神经麻痹。⒋视网膜前出血见于幕上硬脑膜外血肿合并广泛脑挫裂伤。第64页，共119页，星期日，2025年，2月5日（二）硬脑膜下血肿⒈同侧瞳孔开大。⒉视盘水肿、视网膜水肿，静脉充盈等。⒊眼球运动神经麻痹。（三）颅底骨折⒈双侧眼睑、结膜、眼眶皮下淤血。⒉眼球突出或眼眶皮下气肿颅前凹骨折。第65页，共119页，星期日，2025年，2月5日（四）颅骨骨折常伴有视神经管骨折，引起视神经撕裂或挫伤。（五）视路损伤相应的视野缺损，或伴有眼球运动神经麻痹。第66页，共119页，星期日，2025年，2月5日二、几种与外伤有关的视网膜病变（一）远达性视网膜病变⒈原因头胸腹部急性挤压伤，栓塞或血管损害。⒉视网膜出血、水肿，棉绒斑；视盘水肿；玻璃体积血。一眼或双眼视力下降。⒊眼睑、结膜水肿出血，眼球突出。第67页，共119页，星期日，2025年，2月5日（二）Terson综合征⒈原因急性颅内出血，静脉压升高致毛细血管破裂。⒉玻璃体积血。（三）Valsava视网膜病变⒈原因腹腔内压力突然升高，致毛细血管破裂。⒉视网膜内界膜下出血。第68页，共119页，星期日，2025年，2月5日三、颅内炎症⒈脑炎眼痛，畏光。上睑下垂，眼球震颤，眼肌麻痹。瞳孔不等大。视盘水肿等。⒉脑膜炎眼肌麻痹，暴露性角膜炎，瞳孔异常，视神经炎，眼内炎等。第69页，共119页，星期日，2025年，2月5日四、颅内肿瘤⒈原发性视盘水肿，晚期视神经萎缩。⒉视野改变⑴额叶肿瘤：向心性视野缩小，患侧视神经萎缩，对侧视盘水肿（Foster-Kennedy综合征）。⑵颞叶肿瘤：同侧偏盲或上象限盲。⑶枕叶肿瘤：对侧同向偏盲，常有黄斑回避。第70页，共119页，星期日，2025年，2月5日颅脑肿瘤的眼部表现颅内压增高视盘水肿第71页，共119页，星期日，2025年，2月5日[解剖因素]1视神经外面的三层鞘膜分别与颅内的三层鞘膜相连续2颅内的蛛网膜下腔与视神经的蛛网膜下腔相通，颅内压力可经脑脊液传达到视盘处3视盘位于眼内压与颅内压两个不同压力的临界面之间眼内压高于颅内压，两面压力中任何一面有改变，出现视盘改变第72页，共119页，星期日，2025年，2月5日[发病机制]颅内压↑→视神经蛛网膜下腔压力↑→视网膜中央静脉回流受阻、视神经纤维的轴浆运输阻滞→轴浆、水分、蛋白质→视盘的细胞外间隙→视盘水肿[临床表现]1.头痛、呕吐视力一般不受影响色觉、瞳孔反射正常2.早期视盘水肿，充血色红、边界模糊、生理凹陷消失、视网膜静脉轻度扩张、静脉搏动消失第73页，共119页，星期日，2025年，2月5日视盘水肿充血色红边界模糊生理凹陷消失视网膜静脉扩张静脉搏动消失颅内压增高视盘水肿第74页，共119页，星期日，2025年，2月5日3眼科专项检查荧光素眼底血管造影：视盘明显荧光渗漏后期仍保持强荧光视野：生理盲点扩大第75页，共119页，星期日，2025年，2月5日4.后期视盘颜色苍白边界模糊隆起度降低视网膜血管变细视力丧失第76页，共119页，星期日，2025年，2月5日临床意义1.及时用高渗脱水剂2.治疗原发病.视盘水肿预后良好3.长期视盘水肿可继发视神经萎缩，视力丧失第77页，共119页，星期日，2025年，2月5日第三节眼与全身免疫异常一、系统性红斑狼疮⒈眼睑皮肤红斑、色素沉着或脱失。睑