*第1页，共20页，星期日，2025年，2月5日菌斑细菌作为始动因子的证据实验性龈炎观察1965--牙周健康的学生--停止口腔卫生措施--10~21天--发生实验性龈炎。*第2页，共20页，星期日，2025年，2月5日流行病学调查 牙周病的分布、患病率、严重程度与该人群的口腔卫生状况、菌斑积聚多少呈正相关。了解*第3页，共20页，星期日，2025年，2月5日二、始动因素——菌斑细菌
（一）牙菌斑的分类及特点
龈上菌斑：
包括光滑面菌斑、合面点隙列沟菌斑、邻面菌斑和颈缘菌斑。邻面菌斑和颈缘菌斑与龈炎关系密切。
龈上菌斑的细菌成分主要是：G+丝状菌和口腔链球菌。
*第4页，共20页，星期日，2025年，2月5日龈下菌斑：
与牙周组织破坏关系密切。其主要细菌是G+丝状菌、球菌及少量G-短杆菌。借助于菌斑和牙体、上皮的附着关系，可将龈下菌斑分为附着菌斑和非附着菌斑。*第5页，共20页，星期日，2025年，2月5日附着菌斑-直接附着在牙面或牙石上。
非附着菌斑-它位于附着菌斑的表面，为结构松散的菌群，直接与龈沟上皮或袋内上皮接触。*第6页，共20页，星期日，2025年，2月5日菌斑分类示意图*第7页，共20页，星期日，2025年，2月5日牙周病的预防
*第8页，共20页，星期日，2025年，2月5日预防牙周病始动因子危险因素*第9页，共20页，星期日，2025年，2月5日 一级预防(PrimaryPrevention)
包括防治疾病发生为目的的健康保护和改善措施。
二级预防（SecondaryPrevention）指疾病出现后所采取的预防其进一步发展的措施。
三级预防（TertiaryPrevention）是指疾病发展到明显影响生理功能，或威胁生命所进行的治疗措施。
*第10页，共20页，星期日，2025年，2月5日一、一级预防：
是指在牙周组织受到损害之前防止致病因素的侵袭，或致病因素已侵袭到牙周组织，但尚未引牙周病损之前立即将其去除。
掌握*第11页，共20页，星期日，2025年，2月5日二、二级预防：
旨在早期发现早期治疗，减轻已发生的牙周疾病的严重程度，控制发展。
三、三级预防：
属治疗范围，旨在用各种药物和牙周手术方法最大限度地治愈牙周组织病损，防止功能障碍，恢复失牙，重建功能。
掌握*第12页，共20页，星期日，2025年，2月5日控制菌斑*第13页，共20页，星期日，2025年，2月5日菌斑的临床评估
1、菌斑显示的意义
作为显示牙面不洁状态的手段；
作为检查、评价牙面清洁程度的手段；
作为确定残留菌斑、以提高口腔清洁技术的手段。
*第14页，共20页，星期日，2025年，2月5日