临床托伐普坦药物常用剂量、剂量调整、用法用量及注意事项
托伐普坦是一种选择性血管加压素V2受体拮抗剂，能够拮抗精氨酸血管加压素（AVP）的作用，提高自由水的清除和尿液排泄，降低尿液的渗透压，最终促使血清钠浓度提高。适用于治疗如下疾病：
低钠血症
心力衰竭引起的体液潴留
低钠血症
成人常用剂量
通常的起始剂量是15mg，每日1次，餐前餐后服药均可。根据需要，服药至少24小时以后，可将服用剂量增加到30mg，每日1次，最大可增加至60mg，每日1次，以升高血清钠浓度。为降低肝损害的风险，服用不得超过30天。
在初次服药和增加剂量期间，要经常监测血清电解质和血容量的变化情况。应避免在治疗最初的24小时内限制液体摄入。指导服用的患者，口渴时应及时饮水。患者停止服用后，应指导患者重新限制液体摄入，并对患者的血清钠浓度以及血容量的变化进行监测。
心力衰竭引起的体液潴留
成人常用剂量
可与其他利尿剂（袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、抗醛固酮制剂）合并应用。但没有与人心房利钠肽（hANP）合并应用的经验。每次15mg，每日1次。
体液潴留所见消失时，应停止服药。症状消失后维持治疗的有效性尚未确认。恢复目标体重（体液潴留状态被良好控制时的体重）后，不能继续服药。
剂量调整
肝功能不全者剂量调整
在低钠血症的研究中，发现中度或重度肝损伤降低托伐普坦的清除率，并增加托伐普坦的分布容积，然而并未达到具有临床意义的程度。
肾功能不全者剂量调整
对于伴有轻度至重度肾功能损害（肌酐清除率：10～79mL/min）的低钠血症患者，不需要根据肾功能调整剂量。
没有肌酸酐清除率（CrCl）＜10mL/min或正在接受透析患者服用托伐普坦的临床试验数据。由于在肾功能水平很低时托伐普坦很可能会失去在血清钠浓度上表现出的药效，因此不推荐给CrCl＜10mL/min的患者使用托伐普坦。
对无尿的患者没有获益，不能用于无尿的患者。
有严重肾脏疾病的患者慎用，利尿作用引起的肾血流量减少可能使肾功能恶化。
注意事项
由于过快纠正低钠血症可引起渗透性脱髓鞘作用，导致构音障碍、缄默症、吞咽因难、昏睡、情感变化、痉挛性四肢瘫痪、癫痫发作、昏迷和死亡，因此患者的开始给药和再次开始给药治疗应在医院内进行。
建议避免与CYP3A4抑制剂（伊曲康唑、克拉霉素等）合并应用。必须合并应用时，应考虑减少本制剂用量或从低剂量开始服用。
CYP3A诱导剂：与强效CYP3A诱导剂（如利福平）合并应用可使托伐普坦血浆药物浓度降低85%。因此，在推荐剂量下可能无法得到的预期临床疗效。应根据患者的反应性调整剂量。
P糖蛋白抑制剂：托伐普坦是P糖蛋白的作用底物，与P糖蛋白抑制剂（环孢素等）合并应用时，需要减少的用量。
有严重冠状动脉疾病或脑血管疾病的患者慎用。药物导致迅速利尿时，使循环血量迅速减少、血液浓缩，可能诱发血栓性疾病。高钾血症患者慎用。本制剂的排水利尿作用可能会使高钾血症加重。对于血清钠浓度低于125mEq/L，且判定为不期望迅速降低循环血量的患者，建议从半量（7.5mg）开始服用。血清钠浓度急速升高有导致渗透性脱髓鞘的危险。