处方药物使用史
【体检表格】-处方药物使用史
请填写以下表格，记录受检人员的处方药物使用史。
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|序号|药物名称|使用日期|使用目的|剂量与频次|使用时长|
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注意事项：
1.请填写准确的药物名称，如有多种药物，请在下一行继续填写。
2.使用日期指开始使用药物的日期。
3.使用目的指使用药物的原因或疾病名称。
4.剂量与频次指每日服用的量和频率。如需具体说明，请使用附注栏。
5.使用时长指使用药物的持续时间，以月或年作单位。
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【附注】
请在下方说明任何与药物使用相关的特殊情况，如过敏反应、与其他药物相互作用等。
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感谢您的填写，以上信息将有助于医生对您的健康状况进行全面评估。