中医内科呕吐诊疗要点
演讲人：XXX
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诊断要点
病因病机解析
疾病概述
目录
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预防与康复指导
治疗原则与方法
辨证分型标准
目录
01
疾病概述
呕吐的中医定义
呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。
01.
呕吐可单独发生，也可伴发于其他疾病中，如反胃、胃炎、幽门梗阻等。
02.
呕吐的病情复杂，有寒热虚实之分，需辨证论治。
03.
《黄帝内经》对呕吐的论述颇为详尽，认为呕吐与胃、脾、肝等脏腑功能失调有关。
历史文献溯源
汉代张仲景在《伤寒杂病论》中将呕吐列为独立病证，并创立了多种治疗方剂。
历代医家对呕吐的病因、病机、治法等方面均有深入研究和阐述。
呕吐分类体系
外感性呕吐、内伤性呕吐、饮食性呕吐等。
按病因分类
实证呕吐、虚证呕吐、虚实夹杂呕吐等。
按病性分类
干呕、吐酸、吐苦、吐涎沫等。
按症状特点分类
胃虚呕吐、肝胃不和呕吐、胃热呕吐等。
按脏腑分类
02
病因病机解析
外感六淫致病
风寒侵袭
风寒邪气侵犯胃腑，导致胃气失和，胃气上逆而呕吐。
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暑热犯胃
暑热邪气侵犯胃腑，损伤胃津，胃失和降而呕吐。
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湿热蕴结
湿热邪气蕴结中焦，胃气失和，升降失常而呕吐。
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脾胃虚弱
脾胃虚弱，运化失职，水谷精微不能化生，反为痰饮，上逆而呕吐。
胃阴不足
胃阴不足，胃失濡养，和降失职，胃气上逆而呕吐。
内伤脏腑关联
饮食情志诱因
饮食过量，暴饮暴食，或食用生冷、油腻、不洁食物，损伤脾胃，胃气上逆而呕吐。
饮食不节
情志不遂，肝气郁结，横逆犯胃，胃气上逆而呕吐。
情志失调
01
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诊断要点
四诊合参方法
望诊
闻诊
问诊
切诊
观察患者神态、色泽、舌象、呕吐物等，判断疾病性质和轻重。
通过嗅闻患者呕吐物的气味，以及询问患者的声音、呼吸等，进一步了解病情。
详细询问患者病史、症状、饮食习惯等，以推断病因和病机。
主要是切脉诊断，根据脉象的浮沉、迟数、强弱等，确定疾病的性质和部位。
虚实寒热鉴别
虚证
呕吐无力、声音低微、面色苍白、脉弱无力等，多为虚证。
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实证
呕吐有力、声音洪亮、面红目赤、脉实有力等，多为实证。
02
寒证
呕吐物清稀、无臭味、腹部冷痛、喜温等，多为寒证。
03
热证
呕吐物酸臭、腹部灼热、口渴喜冷等，多为热证。
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辅助检查指标
血常规
了解白细胞计数、中性粒细胞比例等指标，判断是否存在感染。
肝功能
检查谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标，以排除肝胆疾病引起的呕吐。
胃肠道检查
如胃镜、钡餐透视等，可观察胃肠道黏膜情况，帮助诊断病因。
电解质检查
检测血钠、血钾等指标，了解呕吐是否导致电解质紊乱。
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辨证分型标准
脾胃虚弱型
症状
治法
病因
方药
食欲不振，食后腹胀，面色萎黄，气短乏力，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。
脾胃虚弱，运化无力，升降失调，胃气上逆。
健脾和胃，降逆止呕。
香砂六君子汤。
症状
呕吐吞酸，嗳气频作，胸胁胀满，烦躁易怒，口苦口干，舌苔薄黄，脉弦。
病因
肝气郁结，横逆犯胃，胃气上逆。
治法
疏肝和胃，降逆止呕。
方药
左金丸。
肝气犯胃型
痰饮内停型
症状
呕吐清水痰涎，胸脘满闷，不思饮食，头晕目眩，心悸，苔白腻，脉滑。
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病因
脾湿生痰，痰饮内停，阻遏中焦，胃气上逆。
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治法
温化痰饮，和胃降逆。
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方药
小半夏汤合苓桂术甘汤。
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治疗原则与方法
中药方剂选用
选用清胃散加减，以清热泻火，和胃降逆。
胃热炽盛证
选用附子理中丸加减，以温中散寒，和胃降逆。
胃寒凝滞证
选用保和丸加减，以消食化滞，和胃降逆。
食积停滞证
选用柴胡疏肝散加减，以疏肝和胃，降逆止呕。
肝气犯胃证
针灸推拿疗法
常用穴位有内关、中脘、足三里、公孙等，以和胃降逆、健脾止呕为主。
针灸疗法
可选用揉腹、按揉脾俞、胃俞、足三里等穴位，以调理脾胃功能，缓解呕吐症状。
推拿疗法
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饮食宜忌
呕吐患者应避免过食生冷、油腻、辛辣、刺激之品，以免刺激胃黏膜，加重病情。
饮食调理
宜食用清淡易消化之品，如稀饭、藕粉、果汁等，以保护胃黏膜，促进胃肠功能的恢复。
饮食调护方案
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预防与康复指导
生活起居禁忌
忌过度饮食
避免暴饮暴食，尤其是油腻、辛辣、生冷等食物。
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忌剧烈运动
急性期应避免剧烈运动，以免加重病情。
02
忌寒湿环境
避免长时间处于寒湿环境，注意腹部保暖。
03
忌过度劳累
避免过度劳累，保证充足的休息和睡眠。
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保持心情舒畅
避免情绪波动，尤其是忧思恼怒等不良情绪的刺激。
移情易性
通过读书、听音乐等方式转移注意力，缓解精神压力。
心理辅导
对于情绪不稳定的患者，可进行专业的心理辅导。
情志调摄要点
长期随访规范
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定期进行消化系统检查，及时发现并处理潜在问