基本信息
文件名称：中医门诊病历书写规范与技巧.pptx
文件大小：3.33 MB
总页数：29 页
更新时间：2025-06-28
总字数：约3.14千字
文档摘要
中医门诊病历书写规范与技巧
演讲人：
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目
录
CATALOGUE
02
核心内容书写规范
01
病历书写基本框架
03
诊断与治疗记录要点
04
经典案例与常见错误
05
中西医结合记录技巧
06
病历质量管理
病历书写基本框架
01
准确记录患者性别，有助于诊断与用药。
性别
记录患者年龄，有助于评估患者生理机能和病情。
年龄
01
02
03
04
确保患者姓名正确，避免因姓名错误导致的医疗差错。
姓名
了解患者职业，判断是否存在职业病可能。
职业
基本信息记录要点（姓名/性别/职业等）
主诉的规范格式与要素
主诉内容要精炼准确，用一两句话概括患者最主要的病症。
01.
主诉要包