案例三一般资料：女，22岁，艺术系学生。案例介绍：半年前，求助者听同学讲述了一场车祸，当时求助者吓呆了。之后，求助者经常做恶梦，失眠、恐惧。并开始害怕过斑马线，觉得生命太脆弱了，并逐渐担心很多事情，甚至害怕出门。自己一人独处时，也会恐惧、心慌、出冷汗，为此非常苦恼。一想到自己马上要毕业了，自己害怕出门连工作都没办法找，更为以后的生活担心，为此在同学的陪伴下找到心理医生，强烈要求心理医生治好自己的病。第61页，共126页，星期日，2025年，2月5日案例四一般资料：吴某，女，30岁，已婚，某公司出纳。求助者自述：三个月前，偶见丈夫有外遇，因此痛不欲生，开始终日哭泣，感到心情烦躁，不想吃也不想喝，好多天睡不着，心里很恨丈夫，想离婚。但经家人劝阻说：“为了孩子，也为了不让父母受太大刺激，就凑合着过吧，离了婚也未必能找到一个可靠的男人。”虽然丈夫发誓痛改前非，但我才不信呢，男人没一个好东西，狗改不了吃屎。后来，只要他一接电话，我就觉得是那个女人打来的；他下班稍晚回来一会儿我就怀疑又去找她了，越怀疑心里越难受，越想越愤怒。他一到家我就大吵大闹，朝他发火。在单位，同事都说我近来脾气越来越大，无端发火。最近，工作又有差错，受到领导的批评。我心里越发着急，怕这样下去会得大病……所以就来心理咨询。第62页，共126页，星期日，2025年，2月5日第四单元一般心理问题的诊断工作程序分析求助者问题是否有器质性病变作基础根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别分析求助者情绪是否泛化与严重心理问题相鉴别确定求助者心理问题持续时间，心理，生理及社会功能影响程度形成初步诊断第63页，共126页，星期日，2025年，2月5日工作程序：分析求助者问题是否有器质性的病变作基础。根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别分析求助者情绪是否泛化确定求助者心理问题持续时间，心理，生理及社会功能影响程度形成初步诊断第五单元严重心理问题的诊断第64页，共126页，星期日，2025年，2月5日严重心理问题的诊断，力求与神经症性心理问题相鉴别；心理冲突的性质，对鉴别诊断有重要意义。通常情况下，对青年人来说，关系到个人发展前途的事件，大致都属于高强度刺激。在分析情绪是否泛化时，要注意区分泛化与心境对人的影响的区别。心境的关键在于持续泛化的关键在于诱发注意事项第65页，共126页，星期日，2025年，2月5日某女性，55岁，由女儿陪同前来咨询。求助者本来是仓库保管员，退休已经三年。近两月来，突然在每天半夜12点至凌晨3点左右，都听见原来同事中的4男1女在自己窗外议论自己，说自己当保管员太严格，了解他们一些违法的事，现在合伙商量要把自己清除掉，于是，求助者叫来自己当警察的女婿进行侦查，证明无此事，可自己不能消除这种声音和恐惧的心情。第66页，共126页，星期日，2025年，2月5日典型症状的诊断价值男性，12岁。自小受循规蹈矩和很传统的父亲教育，要求自己当好孩子。上课时遵照老师要求将双手放到课桌上，自己可知尽量不变换姿势，见到姐姐穿衣服露脐批评不文明，会污染环境；控制自己不看女孩子胳膊，怕学成坏孩子。自去年开始每次洗手都要反复数十遍，晚上入睡前还要下床反复检查煤气和自来水。自己知道没必要，但控制不住要反复做，并因此感到痛苦，去医院没发现躯体疾病，转来咨询。第67页，共126页，星期日，2025年，2月5日求助者男性，42岁。因近一个月来心情不好，整日长吁短叹，对于妻子催促他上班感到愤怒。妻子陈述他年轻时是足球运动员，前些日子还热衷组织本市各单位的足球比赛东奔西走，精力充沛，声称要为我国的足球事业做出贡献，但不知为什么热度突然下降。妻子回忆这种忽冷忽热的情况以前也有过，但不像这样严重，脾气特别暴躁，并且有时想寻死。医院查不出病来，建议心理咨询，咨询时不断用双手摧打自己头部，不理解自己为什么会变成这样子。第68页，共126页，星期日，2025年，2月5日辨识求医行为甄别求助者对症状是否“自知”不属于心理咨询范围的问题的处理求助者女性，50岁，离异。为在美国求学的女儿咨询，得知女儿有改变性别的要求非常吃惊愤怒，感觉是世界末日，一切都完了。苦苦哀求心理咨询师帮助，该妇女也看了书籍，要求心理咨询师不要说不可能，因为如果没有希望，她就和女儿同归于尽，不留在世上被人耻笑。第69页，共126页，星期日，2025年，2月5日案例五一般资料：男，43岁，工人。求助问题：夫妻关系紧张2个多月。求助者自述：我在老单位是个班组长，大小也是个“芝麻绿