子宫迅速增大，与妊娠月份不符，无胎心、胎动。血、尿中HCG↑。不规则子宫出血。彻底凊宫→痊愈。10%→侵蚀性葡萄胎，2.5%→绒癌。临床病理联系第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日生物学行为介于葡萄胎和绒毛膜癌之间和良性葡萄胎的主要区别水泡状绒毛侵入子宫肌层，形成紫蓝色出血坏死结节。可向宫外侵袭阴道壁，转移至肺、脑等。二、侵蚀性葡萄胎（invasivemole）第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日镜下滋养层细胞增生及异型性显著。出血、坏死，其中可查见绒毛临床葡萄胎刮宫后数周至数月子宫仍增大，血、尿HCG持续阳性，阴道持续或不规则流血。大多侵蚀性葡萄胎对化疗敏感，预后良好。侵蚀性葡萄胎第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日第一节子宫颈疾病一、慢性子宫颈炎二、子宫颈上皮非典型增生和原位癌三、子宫颈癌第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日一、慢性子宫颈炎（chroniccervicitis）为育龄期妇女最常见的疾病，白带增多。链球菌、肠球菌、大肠杆菌、葡萄球菌子宫颈糜烂：鳞状上皮坏死脱落→表浅缺损.子宫颈腺体囊肿（Nabothiancyst）：粘液储留，腺体扩张呈囊。子宫颈息肉：粘膜上皮、腺体、间质↑→→息肉状第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日慢性子宫颈炎子宫颈粘膜腺体增生第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日子宫颈腺体囊肿第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日子宫颈息肉子宫颈息肉：粘膜上皮、腺体、间质↑第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日新近的分类将子宫颈上皮非典型增生和原位癌称为子宫颈上皮内肿瘤。
????（cervicalintraepithelialneoplasia,CIN）上皮非典型增生属于癌前病变，具异型性。病变由基底层向表层发展。CIN-Ⅰ级（轻度非典型增生）CIN-Ⅱ级(中度非典型增生)CIN-Ⅲ级（重度非典型增生、原位癌）二、子宫颈上皮非典型增生和原位癌第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日子宫颈上皮重度非典型增生（醋酸吐莫测海色斑片状）第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日子宫颈上皮内肿瘤（CIN）Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ级第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日子宫颈原位癌（carcinomainsitu）异型增生的细胞累及子宫颈粘膜上皮全层，但病变局限于上皮层内，未突破基底膜。第10页，共46页，星期日，2025年，2月5日三、子宫颈癌(cervicalcarcinoma)子宫颈上皮发生的恶性肿瘤，是女性生殖系统恶性肿瘤的第1－2位，40－60岁，平均年龄54岁。临床主要症状：不规则阴道出血及接触性出血白带增多，腥臭味第11页，共46页，星期日，2025年，2月5日好发部位：子宫颈管口，esp.前壁与后壁肉眼糜烂型外生菜花型内生浸润型溃疡型病变第12页，共46页，星期日，2025年，2月5日糜烂型子宫颈癌病变处黏膜潮红、呈颗粒状，质脆，触之易出血第13页，共46页，星期日，2025年，2月5日子宫颈癌（外生菜花型）第14页，共46页，星期日，2025年，2月5日子宫颈癌（溃疡型）第15页，共46页，星期日，2025年，2月5日鳞状细胞癌：约占90%。早期浸润癌或微小浸润癌（microinvasivesquamouscellcarcinoma）浸润癌(invasivecarcinoma)腺癌(cervicaladenocarcinoma)镜下第16页，共46页，星期日，2025年，2月5日子宫颈早期浸润癌:癌细胞突破基膜，浸润深度不超过基膜下5mm第17页，共46页，星期日，2025年，2月5日宫颈腺癌第18页，共46页，星期日，2025年，2月5日宫内膜上皮细胞发生的恶性肿瘤。宫内膜腺癌（endometrialadenocarcinoma）多发生于绝经期、绝经期后，50岁↑，近来发病率↑.第二节子宫体癌第19页，共46页，星期日，2025年，2月5日肥胖正常体重23kg风险增加10倍未生育妇女及不孕症功能性卵巢肿瘤（颗粒细胞瘤）长期服用雌激素临床主要症状：不规则阴道出血相关因素第20页，共46页，星期日，2025年，2月5日肉眼分型弥漫型局限型组织学分型腺癌腺棘癌腺鳞癌子宫体癌病变第21页，共46页，星期日，2025年，2月5日子宫体癌（弥漫型）切面见癌组织灰白色，质实，充