第三节妊娠滋养层细胞疾病葡萄胎胎盘绒毛的一种良性病变，又称水泡状胎块。肉眼观，胎盘绒毛水肿，呈大小不等的水泡状。镜下观，滋养层细胞显著增生；绒毛间质高度水肿；绒毛间质内血管消失。第30页，共64页，星期日，2025年，2月5日第三节妊娠滋养层细胞疾病葡萄胎第31页，共64页，星期日，2025年，2月5日第三节妊娠滋养层细胞疾病葡萄胎病理临床联系子宫增大超过正常妊娠子宫；子宫不规则出血；听不到胎心音，无胎动；尿妊娠试验强阳性，是诊断的重要指标。第32页，共64页，星期日，2025年，2月5日第三节妊娠滋养层细胞疾病葡萄胎80％～90％的葡萄胎患者可完全治愈；10％的患者可转变为侵蚀性葡萄胎；2％的患者可发展为绒毛膜上皮癌。第33页，共64页，星期日，2025年，2月5日第三节妊娠滋养层细胞疾病侵袭性葡萄胎介于葡萄胎和绒毛膜癌之间的交界性肿瘤，又称恶性葡萄胎。肉眼观，子宫增大，宫腔内充满大小不等的水泡状毛，子宫肌层内见紫蓝色结节。镜下观，水泡状绒毛侵入子宫壁肌层是侵蚀性葡萄胎与葡萄胎的主要鉴别点。第34页，共64页，星期日，2025年，2月5日第三节妊娠滋养层细胞疾病侵袭性葡萄胎病理临床联系：血、尿中hCG含量持续升高；阴道不规则出血。扩散：直接破坏子宫壁肌层至子宫外；血管转移到肺、脑。预后：大多数患者对化疗敏感，预后较好。第35页，共64页，星期日，2025年，2月5日第三节妊娠滋养层细胞疾病绒毛膜细胞癌来自妊娠绒毛膜滋养层细胞的高度恶性肿瘤，简称绒癌。大多数与妊娠有关，以20～30岁多见。肉眼观，子宫不规则增大，癌结节质软，暗红色，多位于子宫体。第36页，共64页，星期日，2025年，2月5日第三节妊娠滋养层细胞疾病绒毛膜细胞癌第37页，共64页，星期日，2025年，2月5日第三节妊娠滋养层细胞疾病绒毛膜细胞癌镜下观：①异常增生的细胞滋养层细胞和合体滋养层细胞混合组成，无血管和间质；②出血、坏死明显；③无绒毛或水泡状结构。第38页，共64页，星期日，2025年，2月5日第三节妊娠滋养层细胞疾病绒毛膜细胞癌病理临床联系：阴道不规则出血、贫血、子宫体增大；血中hCG持续升高，尿妊娠试验强阳性。扩散:直接浸润；血道转移（最常见）。第39页，共64页，星期日，2025年，2月5日第三节妊娠滋养层细胞疾病绒毛膜细胞癌计划生育、减少流产、彻底治疗葡萄胎。以清宫或子宫切除为主；侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌以化疗为主。第40页，共64页，星期日，2025年，2月5日第三节妊娠滋养层细胞疾病1.葡萄胎与恶葡的异同点共同：（1）绒毛间质血管消失、水肿；（2）滋养层细胞增生、hCG。不同：有无宫壁深层浸润和转移。2.恶葡与绒癌的异同点共同：浸润、转移、hCG；不同：有无绒毛结构。第41页，共64页，星期日，2025年，2月5日第四节卵巢肿瘤卵巢浆液性肿瘤浆液性囊腺瘤肉眼观，多为单房性囊肿，囊内含清亮浆液，有乳头。镜下观，壁内单层立方上皮，无细胞异型性，间质有砂粒体。第42页，共64页，星期日，2025年，2月5日第四节卵巢肿瘤卵巢浆液性肿瘤浆液性囊腺瘤第43页，共64页，星期日，2025年，2月5日第四节卵巢肿瘤卵巢浆液性肿瘤浆液性囊腺癌：最常见的卵巢恶性肿瘤。肉眼观，囊性，壁内见弥漫的乳头。镜下观，癌细胞复层排列，异型性显著；癌细胞浸润包膜和间质，常有砂粒体。病理临床联系：下腹部肿块，可产生血性腹水。第44页，共64页，星期日，2025年，2月5日第四节卵巢肿瘤卵巢粘液性肿瘤黏液性囊腺瘤肉眼观：肿瘤由大小不一的囊腔组成，切面为多房性，囊内含粘液，囊壁光滑。镜下观，囊壁被覆单层高柱状上皮，细胞核位于基底部，胞浆透明，无细胞异型性。临床表现：有腹胀，下腹部可扪及肿块。第45页，共64页，星期日，2025年，2月5日第1页，共64页，星期日，2025年，2月5日五、乳腺疾病目录一、子宫颈疾病二、子宫体疾病三、妊娠滋养层细胞疾病四、卵巢肿瘤第2页，共64页，星期日，2025年，2