胃袖状切除联合双通道手术中国专家共识2025
肥胖及相关代谢性疾病已成为全球性公共卫生难题。我国肥胖人群持
续增长，根据?肥胖症诊疗指南(2024年版）〉〉数据，我国成人超重率
为34.3%，肥胖率为16.4%[1]。肥胖相关并发症（如2型糖尿病、高
血压、睡眠呼吸暂停综合征等）可显著增加病人死亡风险，亦对社会经济
造成沉重负担[2]。
减重与代谢手术作为治疗肥胖及其相关代谢性疾病的有效手段，已在
临床中得到广泛认可[3-5]。目前，胃袖状切除术(sleevegastrectomy,
SG)Roux-en-Y旁路(Roux-en-Ygastricbypass,RYGB)
与胃术
为应用最为广泛的经典减重与代谢手术方式，但两者均存在一定的局限性
[6-9]。基千此，临床上逐渐探索在胃袖状切除基础上联合不同形式的
肠道转流术式，其中胃袖状切除联合双通道手术(sleevegastrectomy
“”
withtransitbipartition,SG-TB)一种胃袖状切除加强型术式，
作为
展现出诸多潜在优势[10]，且其临床应用例数逐年增加。2024年12
月在徐州召开的中国双通道共识研讨会汇集了国内众多具有丰富经验的
减重与代谢外科专家，会议围绕双通道手术的若干核心议题（包括手术适
应证、禁忌证、围手术期处理、手术技术细节等）进行了深入讨论。最终，
专家组根据现场投票结果及最新文献资料，制定形成了本共识。当某一问
题的某选项获得;;;,,70％的专家支持时，视为达成共识；若支持比例70%,
则视为未达成共识。
1、SG-TB手术介绍与机制
1.1SG-TB手术介绍
SG-TB最早由Santoro等[11]千2006年首次报告。其后在2012年，
Santoro等[12]报告了1020例SG-TB术后病人5年随访结果，显示
该术式在减重及代谢疾病改善方面具有一定优势和应用前景。随后，Mui
等[13]与Mahdy等[14]分别千2014年和2016年报告了简化版的
单吻合口SG-TB术式，较Santoor的Roux-en-Y型吻合减少1个吻合
口，从而降低了手术操作难度及手术时间。2021年，徐州医科大学附属
医院报告了采用胃肠吻合联合肠肠Braun吻合的SG-TB术式，意在减少
单吻合口术式胃肠吻合口胆汁反流的发生[15]。
SG-TB
手术系在标准胃袖状切除的基础上，千胃窦部大弯侧建立
一胃肠吻合，形成一条新增的转流通道，与保留的胃十二指肠通道（生理
路径）共同参与食物的传输与营养物质的吸收，构建“双通道“消化结构。
该术式通过胃袖状切除限制摄入、并依赖部分肠道转流减少吸收，达到减
重及改善代谢异常的治疗目的[16]。具体操作步骤及示意图详见“手术
相关技术操作”部分。
1.2SG-TB手术机
SG-TB的主要作用机制包括以下几个方面：（1)通过胃袖状切除减少胃
容鼓，限制食物摄入址。(2)通过双通道设计，缩短大部分食物的吸收
路径，从而减少营养物质的吸收。（3)食物较快进入末端回肠可刺激促
胰岛素肠道激素［如胰高血糖素样肤－1(GLP-1、肤YY(peptideYY,