腔镜技术在乳腺外科中的应用进展2025
摘要
近年来，以腔镜技术为代表的微创外科迅速发展，随着微创理念的日益普
及和技术的持续创新，腔镜技术在乳腺外科领域的应用不断深化。本文对
腔镜技术在乳腺外科应用中的进展作一综述，总结了乳腺腔镜技术的发展
与变革，阐述了其在乳腺癌保乳术、保留乳头乳晕的皮下腺体切除术、乳
房重建术、腋窝淋巴结处理、乳腺良性肿瘤及相关疾病中的应用情况。乳
房是女性的第二性征器官，在治疗疾病的同时，追求形体美观、切口微创
等也是乳腺外科医师关注的重点。传统手术方式存在术后双乳不对称和瘢
痕明显等问题，而腔镜技术在保障手术安全性的同时，可以通过隐蔽的小
切口进行手术操作，达到良好的美观效果。本文对腔镜技术在乳腺外科中
的应用进展作一综述。
一、乳腺腔镜技术的发展历程
腔镜技术在胃肠、肝胆、泌尿、胸外科等领域的安全性及有效性已经
[Il
得到验证，相比传统手术方式具备显著优势，在临床中已广泛应用。
乳腺作为体表实体器官，在腔镜技术的应用方面起步较晚，与其他具有自
然腔隙的腔镜手术不同，乳腺及腋窝本身没有腔隙，需要人为建立手术操
作空间。1992Kompatscher教授［2l通过腔镜技术取出乳房整形术
后挛缩的假体，是腔镜技术在乳腺外科领域的首次应用。1995
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Friedlander等［l通过腔镜技术切除乳腺腺体和腋窝淋巴结，并利用
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腹直肌进行乳房重建；1998Kita等［J提出应用腔镜技术切
年mura
除乳腺良性肿瘤，采用腋中线三孔入路，利用扩张气袭钝性分离联合co
灌注的方法建立腔隙完成手术；2001年Tamaki等［5]首次提出通过
乳晕入路切除乳房内象限肿块，解决了腋窝入路操作路径远、手术难度大
的问题。随着腔镜乳房手术(endoscopy-assistedbreastsurgery,
EABS)的不断发展，目前临床已开展乳腺癌保乳术、保留乳头乳晕的乳
房切除术、乳房重建术、腋窝淋巴结活检术等多种手术方式，为乳腺外科
治疗提供了更多选择。
二、乳腺腔镜技术在乳腺癌治疗中的应用
随着乳腺癌综合治疗的快速发展，患者生存期显著延长，对术后生活质拯
的要求也随之提高。腔镜技术能够在保证肿瘤安全性的前提下，通过隐蔽
的小切口进行手术操作，达到更好的美观效果，但其长期肿瘤安全性和手
术入路选择［6l仍需进一步证实。多项回顾性研究表明利用腔镜技术完
成乳房皮下腺体切除、前哨淋巴结活检术及腋窝淋巴结清扫术是安全可靠
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的。Wan等[l2022年JAMASurgery共纳入2412
发表在的研究
例早期乳腺癌患者，显示早期乳腺癌接受EABS治疗的患者与接受传统手
术治疗的患者在10年局部无复发生存率与