5天后，创腔全面暴露，创面大部分坏死组织已清除，以德湿洁涂抹创腔后将德湿康放入创腔填充。外用有边型德湿肤。第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日创腔周围皮肤出现湿疹，予以德湿康加德湿可治疗德湿康德湿可治疗湿疹第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日3天后患儿湿疹痊愈第32页，共43页，星期日，2025年，2月5日40天后创口完全愈合第33页，共43页，星期日，2025年，2月5日择期手术伤口术后15天至1年缝合部位会有瘢痕组织形成，当肉芽组织过度增生时会形成瘢痕肿或蟹足肿，通常与体质、伤口部位过度牵扯有关第34页，共43页，星期日，2025年，2月5日烧伤烫伤伤口烧伤伤口概述烧伤是由热力引致的身体组织伤害，一切由于不正常的能源导入而引致的身体组织伤害的病变都可以列入烧伤类别第35页，共43页，星期日，2025年，2月5日第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日 急性伤口皮肤结构在很短的时间内遭受外力的破坏，而形成的伤口称之为急性伤口第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日急性伤口特性急性伤口可发生在任何年龄层妥善护理没有任何合并症的发生一般可在预期的时间愈合第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日认识-急性伤口突然发生和持续时间短的伤口对治疗迅速发生反应，没有感染愈合过程有规律及时能维持解剖上的完整性第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日急性伤口外科手术伤口外伤伤口第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日急、慢性创面愈合机制不同慢性溃疡的愈合是一个复杂的过程，它和急性创面愈合有很大差别。研究表明：从急性创面所收集的创面液，可以在体外促成纤维细胞、角质细胞、内皮细胞的增殖；而从慢性创面收集的创面液，则抑制细胞的增殖和血管形成。显然慢性创面的修复往往表现为一种停滞或继续恶化的病理性愈合过程。因此须将慢性创面进行处理成为急性创面，才有愈合机会。第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日急性伤口的护理与治疗复原组织功能复原皮肤完整性第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日多见急性伤口类别浅层皮外伤择期手术切口烧伤烫伤伤口供皮区创面第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日浅层外皮伤护理擦伤1利用生理盐水冲洗伤口并评估伤口是否有沙石嵌入，若有沙石嵌入破损的皮肤，须清创移除2依据伤口的大小与范围选取敷料3由于擦伤属表浅伤口，伤口神经末梢经常裸露在外，患者常有剧痛感，因此临床应尽量提供湿性愈合环境，减少疼痛促进愈合第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日浅层皮外伤护理撕裂伤1先用生理盐水冲洗伤口并评估伤口是否有异物或坏死组织2利用免缝胶带，将破损部位的皮肤对合，最好对合好使用德湿可薄型外敷第10页，共43页，星期日，2025年，2月5日浅层皮外伤护理浅层皮肤灼伤1先用生理盐水将伤口清洗干净，水泡无须刺破，因其可形成天然保护屏障，降低感染风险2直接粘贴德湿可或德湿舒，让水泡在敷料里自行破裂，并在保护的环境下进行愈合3敷料无须每天更换，更换频率依敷料对伤口渗液吸收饱和度决定，依临床经验，若渗出液量少的情况下，3-7天不等第11页，共43页，星期日，2025年，2月5日择期手术切口先了解伤口闭合方式、伤口引流管的使用目的，并针对缝合部位进行评估一级闭合二级闭合三级闭合第12页，共43页，星期日，2025年，2月5日择期手术切口一级闭合：没有感染的清洁伤口，经由缝合而关闭，缝合方式包括：订皮针、缝合线、免缝胶带贴合，一般外科手术伤口皆采取此方法闭合第13页，共43页，星期日，2025年，2月5日择期手术伤口二级闭合：手术完成后，由于伤口的特征与临床考虑，不会将伤口缝合，此时开放性的伤口须藉由肉芽组织填满以达到自然闭合，或可将伤口腔室的脓液引流干净后再过行缝合闭合第14页，共43页，星期日，2025年，2月5日择期手术伤口三级闭合：又称延迟闭合，手术完成后，考虑到细菌对伤口组织深度的污染，会将手术部位的腔室先进行缝合，但涉及污染部位会开放进行引流管或湿至干的换药方式处理，经过5-7天再依据伤口状况进行缝合，引方法与二级闭合相似第15页，共43页，星期日，2025年，2月5日择期手术切口伤口引流管防止感染，保护引流区域周围皮肤的完整性引流液少时尽早移除以降低感染的风险第16页，共43页，星期日，2025年，2月5日择期手术切口术后1-4天评估观察：1缝合部位与周边组织：评估伤口时会发现有红、肿、痛、触诊有微温感等情形，这些都属于正常现象，因为此阶段是伤口愈合过程中的炎症期，经过炎症期才能进入