2025年江苏住院医师-江苏住院医师消化内科笔试考试历年典型考题及考点含含答案
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第1卷
一.参考题库(共100题)
1.对自身免疫性胃炎合并恶性贫血的诊断具有最大的特异性的实验室检查项目是（）
A、血清壁细胞抗体阳性
B、血清内因子抗体阳性
C、胃酸分泌功能减退
D、胃镜示胃窦部黏膜正常，胃体部黏膜萎缩
E、血清胃泌素浓度增高
2.女性50岁间歇性发作咽下困难5个月，可因情绪波动诱发，食管吞钡X线检查未见异常。患者在等待检查时突然出现胸骨后剧烈疼痛，并向左肩放射，持续30分钟，为了解病因，此时应立即做（）
A、内镜检查
B、肌注阿托品止痛
C、食管动力测定
D、心电图（ECG）
E、静点硝酸甘油
3.男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛如行X线钡灌肠检查，可能的征象是（）
A、X线钡剂灌肠示结肠呈铅管样
B、X线钡餐检查示回肠末端呈线样征
C、X线钡餐检查示回肠部呈跳跃征
D、X线钡餐透视示盲肠充盈，缺损肠腔狭窄
E、X线钡餐示盲肠运动加速，结肠袋加深，张力增强
4.男性，42岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2．5cm×3．2cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是（）
A、胃溃疡合并出血
B、胃溃疡恶变
C、幽门管溃疡
D、胃溃疡合并胃息肉
E、胃溃疡合并幽门梗阻
5.患者女，40岁，多次检查诊断为“缺铁性贫血”，血红蛋白最低达60g/L，间断服用铁剂、叶酸等药物，血常规不能完全恢复正常，近半年来出现下腹隐痛，黏液便，粪便带血，在当地医院诊断为“痔”。2周前因贫血症状加重，就诊于血液科，血常规检查显示：WBC3.1×109/L，Hb67g/L，Plt0.78×1012/L；粪常规：WBC2～5个/HP，RBC6～8/HP，粪隐血试验（+）；乙状结肠镜检查：直肠及乙状结肠黏膜呈颗粒状，脆性增加易出血，弥漫性点状溃疡伴黄白色炎性黏液渗出物。
根据上述病史及辅助检查结果，最可能的诊断是（）
A、UC+MDS
B、UC+缺铁性贫血
C、UC+巨幼细胞性贫血
D、阿米巴肠炎+缺铁性贫血
E、阿米巴肠炎+MDS
6.肠结核的最常见感染途径是（）
A、直接蔓延
B、血行播散
C、经淋巴扩散
D、经口感染
E、以上都不是
7.重度溃疡性结肠炎的主要表现为（）
A、黏液脓血便，每日8次
B、体温37.5℃，至少持续3天以上
C、每日腹泻5次
D、血沉25mm／h
E、血清白蛋白
8.男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛左下腹轻度压痛进一步做最合适的检查是（）
A、血沉
B、血清α2球蛋白测定
C、粪便检查
D、结肠镜检查
E、腹腔镜检查
9.患者男，49岁，右下肺炎，在应用第3代头孢菌素类抗生素治疗肺炎的过程中出现腹泻，伴有发热，每天泻6～15次，以水样或糊状便为主。治疗措施为（）
A、立即停用头孢菌素类抗生素
B、改用其他AAD危险性小的抗生素
C、给予金双歧、丽珠肠乐等生物制剂，促进肠道正常菌群的生长
D、如粪培养为念珠菌感染者，可口服制霉菌素或静脉滴注大扶康
E、应用正常人新鲜粪便加水研磨过滤的混悬液灌肠
F、纠正电解质紊乱
G、改用林可霉素治疗
H、治疗腹泻可用思密达
I、I.腹泻并伴有严重肠胀气者应用抗肠蠕动药，如地芬诺酯（Diphenoxylat、洛哌丁胺（LoperamidE.治疗腹泻
10.患者男，43岁，主因食欲减退、乏力1年余就诊。查心肺未见