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文档摘要

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窄心动过速的心电图鉴别诊断

分类窦性心动过速(体位性心动过速综合征、不适当窦速)房性心动过速心房扑动心房颤动房室结折返性心动过速房室折返性心动过速希-浦系统相关得室性心动过速+部分房速=阵发性室上性心动过速

HIS束附件起源得室速

房性心动过速X

房速

心房扑动/房内大折返性心动过速右房峡部依赖型典型房扑反典型房扑(Reversetypicalflutter)低位环折返峡部内折返右房非峡部依赖型上部环折返围绕瘢痕折返左房房扑

典型房扑属于右心房内峡部依赖得大折返P波消失代之以F波F波在II、III、aVF多呈负向,在V1导联多为正向

典型房扑

反典型房扑

围绕瘢痕折返得房扑

围绕瘢痕折返

大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静

阵发性室上性心动过速房室结折返性心动过速(50%)房室折返性心动过速(40%)房速(10%)

临床表现发病年龄年龄小得AVRT多性别女性AVNRT多基础心脏病有基础心脏病者多见房颤、房扑、房速

临床表现症状心悸—突发突止支持PSVT胸闷、憋气、头晕晕厥—注意除外快慢综合征体征颈部搏动提示AVNRT

心电图心律规则窄QRS:AVNRT;AVRT;AT;AFL宽QRS:室上性:束支阻滞;差异传导;旁路前传室性:心律不规则窄QRS:房颤、房扑伴不同比例下传宽QRS:预激伴房颤、房颤伴差异传导或束支阻滞

心电图P波不可见AVNRT(p波在QRS起始或终末)房扑伴2:1传导(心率150次/分)房颤伴快速心室率P波可见短RP:AVRT多见、AVNRT(慢慢)长RP:AT、AVRT(慢旁路)、AVNRT(快慢)

心电图表现

房室折返性心动过速

慢旁路

宽QRS时伴心动过速周长增加