2025年医学高级职称-内科学(医学高级)笔试考试历年典型考题及考点含含答案
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第1卷
一.参考题库(共100题)
1.患者男，38岁。餐后上腹部疼痛3个月，腹痛于餐后明显，逐渐加重，食欲减退，体重减轻5kg。既往有十二指肠球部溃疡病史。该患者最可能的诊断是（）（提示：查体：T38.5℃，P80次/min，R18次/min，Bp120/70mmHg。无贫血、黄染，浅表淋巴结未及肿大。心、肺（－）；腹软，上腹部饱满，未及明确包块，局部轻度压痛。）
A、十二指肠球部溃疡病复发
B、糜烂性胃炎
C、胰腺癌
D、胃癌
E、慢性胰腺炎
F、胃溃疡
G、胆囊炎
2.患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml）。血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：31mm×19mm×16mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。
首选处理措施是（）
A、经蝶窦微创手术治疗
B、γ刀立体定向外科治疗
C、多巴胺激动剂治疗
D、定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
E、生长激素替代治疗
3.贫血的定义是指单位容积外周血液中（）
A、白细胞计数低于正常
B、网织红细胞数低于正常
C、红细胞计数和血红蛋白浓度低于正常
D、循环血量低于正常
E、全血容量低于正常
4.患者男，65岁，经胸片、SACE、PPD试验及淋巴结活检，病理确诊为Ⅰ期肺结节病；未用任何治疗，观察至第3个月，出现头痛、双眼胀痛、流泪及视物模糊。病理诊断做出报告之前，可能性最大的疾病是（）
A、变应性肺炎
B、变应性血管炎性肉芽肿
C、肺结核
D、肺结节病
E、肺真菌感染
5.患者女，76岁，反复胸痛3年，加重2h。查体：心率80次/min，血压140/80mmHg，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。下列治疗方式中无效的是（）
A、阿司匹林
B、肝素
C、硝酸甘油
D、溶栓剂
E、心痛定
6.下列对心肌灌注显像的描述中错误的是（）
A、心肌对显像剂的蓄积量与局部心肌血流量不呈比例
B、心肌细胞摄取心肌灌注显像剂依赖于心肌细胞本身的功能或活性
C、心肌对显像剂的摄取也是反映心肌细胞存活的重要标志
D、目前的心肌灌注断层显像可用门控采集，一次显像还可得到心室功能定量参数
E、为了提高对心肌缺血诊断的敏感性和特异性，常常需进行负荷试验心肌灌注显像
7.对GIST最具诊断价值的免疫组化指标是（）
A、CD117
B、CD34
C、α-平滑肌肌动蛋白
D、S-100蛋白
E、CD4
8.严重低蛋白血症的水肿病人，消除水肿的最经济办法是（）
A、速尿
B、布美他尼
C、蛋白尿
D、血浆
E、利尿剂+中分子右旋糖酐
9.糖尿病酮症酸中毒时，电解质紊乱表现为（）
A、高氯性酸中毒，血中钾、钠正常
B、血氯、钾、钠均增高
C、血氯偏高或正常，钠和钾减低
D、血钾减低，钠和氯增高
E、血氯钾偏高，血钠偏低
10.关于α1-M的说法，错误的是（）
A、在酸性尿液中较稳定
B、在酸