认识高钾血症手册
一、什么是高血钾?
钾离子是人体内很重要的电解质，主要是维持细胞与肌肉组织稳定运作的功能，对心脏规律跳动和神经传导扮演重要的角色；「钾」离子主要是由食物中获得，在小肠中被吸收，有80-90%是由肾脏经尿液排除，少部份是由粪便排出；所以当肾功能变差时会减少钾离子被排泄出去的能力，造成血液中钾离子累积过多，当血液中钾离子的浓度大于5.5meq/L以上即称作「高血
钾」。
二、为什么我会高血钾?
(一肾)功能不良时，无法将钾离子排除。
(二)洗肾病人透析量不足:与治疗时间、血流速度不
够有关。
(三吃)过多含钾离子较高的食物如香蕉、菠菜。
(四)药物引起(如血管收缩素转化酶抑制剂类的高血压药物)。
(五)便秘。
(六)其他:血糖控制不佳、感染。
三、何时须尽快返诊?
当肾功能不良时，定期检查钾离子很重要，当出现以下症状时请尽快就医。
(一头)晕
(四)心脏跳动不规律
(二)肌肉无力
(五)抽筋
(三)胸口闷
(六)手指麻痺
四、守护健康-四不三要二小心
(一)四不:
1.不吃杨桃，因杨桃含神经毒素，会引起持续打嗝，严重时可能发生抽搐、昏迷。
2.不使用市售的低钠盐或薄盐酱油，因为薄盐产品是将盐份中的「钠」用「钾」取代，易
造成血钾过高。
3.不吃生菜、不吃生机饮食、精力汤、麦草汁、
生菜色拉等。盟
4.不服用中草药汤、果汁、浓茶。
(二)三要:
1.要川烫蔬菜，因为钾离子会溶于水中，先用热水煮沸3分钟可以流失30%-50的%钾离子。
2.要养成排便习惯，便秘会造成钾离子过高。3.要做好血糖控制以避免高血钾。
(三)二小心:
1.小心食物煮熟后，钾离子也会融入汤汁中，
故禁止喝高汤、炖补的鱼汤或肉汤、火锅汤、中草药汤汁，也不宜用菜汤或肉汤拌饭。
2.小心摄取过多钾离子含量高的水果如榴莲
及释迦，每日摄取量建议不超过一份(指盛饭碗不超过八分满)。
五、谨慎选择高钾水果
透析病人排钾能力下降，根据美国国家肾脏基金会(KDOQI)指引建议血液透析病人必须严格控制钾离子摄取量，每日要限制在2公克以下；要如何达到限钾又能满足口欲呢?把握以下原则十分重要：
(一)了解水果的含钾量：要对水果每单位重量的含钾量有基本的认识，根据美国国家肾脏基金会(NKF)的肾脏营养理事会建议钾含量300毫克以上算是高钾食物。
(二)注意水果的份量，吃得好吃得巧；水果的份量如何计算?提供一个方便计量的方式:将盛饭的碗内
每日 装八分满的水果视为「一份」 摄取量不超过两份(表一)。
每日
(三)懂得水果的搭配台:湾的水果多样丰富，钾离子含量高的水果非禁吃，像火龙果含钾量高可搭配含钾量低的水果、分两次食用不要一次吃完，适度控制也可以享受美味。
(四)避免食用果干：水果制成果干，会有很多添加剂，加上脱水浓缩的关系，盐分、含钾量、含磷量都
会提升，不适合肾友食用。
表一每份水果钾离子含量表
每份水果食入含钾量200mg
品项
每100公克含钾量
一份水果量
水果重量(公克)
每份水果含钾量
柿子柑橘苹果葡萄梨子
131
74
115
150
130
3/4个1个
小1个 13个小1个
70
150
125
105
130
92
111
144
158
169
每份水果食入含钾量200g~300mg
品项
每100公克含钾量
一份
水果量
水果重量(公克)
每份水果含钾量
龙眼
282
13个
90
254
火龙果
220
1/4个
130
286
水蜜桃
205
小1个
145
297
金圆头蜜枣
252
230
1.5个2个
115
130
290
299
每份水果食入含钾量300mg
品项
每100公克含钾量
一份
水果量
水果重量(公克)
每份水果含钾量
草莓
哈蜜瓜小西红柿桃子
199
220
258
217
小16个
1/4个23个1个
250
200
175
220
303
440
452
477
六、结论
一周三次的透析治疗是无法完全排掉钾离子，其余都须靠肾友的饮食控制及了解水果的含钾量互相搭配也可多元；每月抽血时均会检验钾离子，若抽血值异
常时须遵守医护人员卫教指导并留意有无胸口闷、肌肉无力、头晕等症状，随时注意身体状况并做好饮食控制相信能维持最佳的生活质量。