也叫TBII(TSH-bindinginhibitoryimmunoglobulin）阳性率75%～96%,平均30%～40%检测原理:抗原-抗体反应,不反映生物活性,因此包括了TSAb(thyroid-stimulatingantibody)和TSBAb(TSH-stimulatingblockingantibody)TSAb采用转染了人类TSH受体的中国仓鼠卵巢细胞为效应细胞,测定cAMP水平阳性率85%～100%1.TRAb二、自身抗体第62页，共89页，星期日，2025年，2月5日三、影像学核素扫描甲状腺超声甲状腺CT眼部CT/MRI第63页，共89页，星期日，2025年，2月5日第30页，共89页，星期日，2025年，2月5日第31页，共89页，星期日，2025年，2月5日弥漫性甲状腺肿甲状腺弥漫性肿大，质量中等，无压痛。甲状腺上下极可以触及震颤，闻及血管杂音。第32页，共89页，星期日，2025年，2月5日甲状腺肿的分度（WHO分度）0度：望、触诊阴性I度：甲状腺可以触及Ia：仅能触及Ib：除能触及，伸长颈部也能望及II度：正常颈部位置可见甲状腺肿III度：甲状腺达胸锁乳突肌第33页，共89页，星期日，2025年，2月5日（三）突眼（25%～50%）包括：1.单纯性突眼（良性）（1）上睑挛缩（2）上睑迟滞（vonGraefer征）（3）瞬目减少（Stellwag征）（4）双眼向上看时，前额皮肤不能皱起（Joffroy征）（5）辐辏不良（Mobius征）（6）一般突眼度≤18mm第34页，共89页，星期日，2025年，2月5日单纯性突眼（1）甲亢患者双侧眼球对称性突出，上睑挛缩第35页，共89页，星期日，2025年，2月5日甲亢患者单纯性突眼，同时可见双侧甲状腺弥漫性肿大单纯性突眼（2）第36页，共89页，星期日，2025年，2月5日2.浸润性(恶性突眼):*是Graves病自身免疫反应在眼眶的表现*可单侧突眼*和甲亢的发生不同步,也可见于其他自身免疫性甲状腺疾病*眼局部症状和体征明显*需要免疫抑制治疗第37页，共89页，星期日，2025年，2月5日浸润性眼征—症状：眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、—复视、斜视、视力下降—眼球显著突出突眼度18mm二侧多不对称少数患者仅有单侧突眼—眼睑肿胀，结膜充血水肿—眼球活动受限，严重者眼球固定—眼睑闭合不全临床表现第38页，共89页，星期日，2025年，2月5日浸润性突眼（1）眼球突出，球结膜充血水肿，眼睑肿胀第39页，共89页，星期日，2025年，2月5日球结膜充血水肿，角膜溃疡浸润性突眼（2）第40页，共89页，星期日，2025年，2月5日美国甲状腺协会Graves眼病的分级
(ATA,NOSPECS)分级眼部症状和体征0(N)无症状和体征(Nosignsorsymptoms)1(O)仅有体征,无症状(Onlysigns,nosymptoms)2(S)软组织受累(Softtissueinvolvement)(既有体征又有症状,signsandsymptoms）3(P)突眼(Proptosis,＞18mm)4(E)眼外肌受累Extaocularmuscleinvolvement5(C）角膜受累(Cornealinvolvement)6(S)视力丧失Sightloss(opticnerveinvolvement）第41页，共89页，星期日，2025年，2月5日（四）其他表现1.胫前黏液性水肿见于少数Graves病，病因不明，好发于胫前区下1/3，亦可见于足背、趾、踝，局部皮肤增厚，突出表面，无压痛，淡红色或淡紫色，毛孔粗，内陷明显，压之无凹陷切迹。2.指端粗厚第42页，共89页，星期日，2025年，2月5日胫前黏液性水肿(1)第43页，共89