肢体导联——反映心脏额面电位第30页，共72页，星期日，2025年，2月5日肢体导联——反映心脏额面电位第31页，共72页，星期日，2025年，2月5日胸前导联电路连接方式导联位置V1胸骨右缘4肋间隙V2胸骨左缘4肋间隙V3V2与V4的中点V4左锁骨中线与5肋间隙交点V5V4水平与腋前线交点V6V4水平与腋中线交点第32页，共72页，星期日，2025年，2月5日胸导联——反映心脏水平面电位第33页，共72页，星期日，2025年，2月5日常规12导联体系肢体导联系统——反映心脏额状面电位双极肢体导联：ⅠⅡⅢ加压单极肢体导联：aVRaVLaVF胸导联系统——反映心脏水平面电位胸导联：V1、V2、V3、V4、V5、V6第34页，共72页，星期日，2025年，2月5日附加导联V7、V8、V9导联：探查电极分别移至左腋后线、左肩胛线、左脊柱旁线与V4同一水平处。——适用于左室肥大、后壁心肌梗死等。右胸导联(V3R-V6R)：探查电极置于右胸壁，相当于V3-V6相对应的部位。——适用于小儿心电图、右室肥大、右位心等。第35页，共72页，星期日，2025年，2月5日导联电极的连接红色——右上肢黄色——左上肢绿色——左下肢黑色——右下肢胸前(V1、V2、V3、V4、V5、V6)——分别为：红、黄、绿、棕、黑、紫第36页，共72页，星期日，2025年，2月5日第37页，共72页，星期日，2025年，2月5日三、心电图与心电向量的关系心电图是空间心电向量环两次投影的结果。肢体导联心电图是额面向量环在各肢体导联轴上的投影。胸导联心电图是横面向量环在各胸导联轴上的投影。向量环投影在导联轴的正侧段描得正向波，投影在负侧段描得负向波。心电图波幅的高低取决于投影量的大小。第38页，共72页，星期日，2025年，2月5日心电图是心电向量环投影的结果第39页，共72页，星期日，2025年，2月5日第二节正常心电图及测量
第40页，共72页，星期日，2025年，2月5日本节主要内容：一、心电图测量（一）各波段时间测量与心率的计算（二）各波段振幅的测量（三）平均心电轴的测定二、正常心电图的波形特点与数值范围第41页，共72页，星期日，2025年，2月5日
心电图是电压随时间变化的曲线纸速：通常为25mm/s横坐标——时间：1小格=1mm=0.04秒测量应从波形起点内缘到终点内缘各波段时间的测量第42页，共72页，星期日，2025年，2月5日心率的计算测量15厘米长心电图内P波或QRS波群出现的数目：该数目乘以10每分种的心率==60/P-P或R-R间期平均值（一般测量5个或5个以上P-P或R-R间期） 第43页，共72页，星期日，2025年，2月5日各波段振幅的测量心电图是电压随时间变化的曲线纵坐标——电压：标准电压1mm=0.1mV向上的波的电压从基线的上缘量至顶点；向下的波的电压从基线的下缘量至底端。基线一般为T-P段第44页，共72页，星期日，2025年，2月5日常规心电图的波形和测量示意图J点第45页，共72页，星期日，2025年，2月5日心电轴的测定概念：心室除极过程中全部瞬间向量的综合,代表总时间内的平均电力方向。又称平均心电轴。一般用额面QRS电轴。测定方法：目测法振幅法查表法：分别测出Ⅰ导联和Ⅲ导联QRS波群电压的代数和，查心电轴表。第46页，共72页，星期日，2025年，2月5日心电轴目测法第47页，共72页，星期日，2025年，2月5日目测法aVRⅡⅠⅢaVFaVL第48页，共72页，星期日，2025年，2月5日心电轴测定的临床意义1不确定电轴第49页，共72页，星期日，2025年，2月5日心电轴测定的临床意义2反映心脏解剖位置横位心电轴可左偏，＜-30°(肥胖、妊娠等)。垂位心电轴可右偏，＜+120°(瘦长型)。反映左右心室的重量对比左室肥大，电轴左偏右室肥大，电轴右偏婴幼儿右室比例大，电轴右偏第50页，共72页，星期日，2025年，2月5日心电轴测定的临床意义3心室内除极顺序异常，电轴改变：激动起源于心室室性心动过速心室起搏心律室内传导阻滞左前分支阻滞，电轴左偏左后分支阻滞，电轴右偏第51页，共72页，星期日，2025年，2月5日正常心电图的波形特点与数值范围心电图波形组成：P