COPD的治疗－首先戒烟*第29页，共61页，星期日，2025年，2月5日COPD的治疗病人教育支气管舒张剂激素氧疗手术FEV1?气促?早期诊断终末期关怀严重度药物治疗*第30页，共61页，星期日，2025年，2月5日慢阻肺的治疗药物支气管扩张剂：舒张支气管的药物支气管扩张剂可以缓解症状，改善活动能力及生命质量抗胆碱能药物?2受体激动剂抗胆碱能药物和短效?2受体激动剂联合制剂茶碱类*第31页，共61页，星期日，2025年，2月5日Beta2受体激动剂舒喘灵、万托林、喘康速作为“救急”药物，常与抗胆碱能药物一起使用扩张气道作用迅速，5至15分钟起效作用维持3至4小时每次2至4喷，每天4至6次或按需使用主要副作用为：头痛、震颤、神经紧张、心悸、血压上升、脸色潮红剂型有气雾剂、干粉剂及溶液、片剂*第32页，共61页，星期日，2025年，2月5日抗胆碱药是COPD常用的制剂，主要品种为异丙托溴铵，雾化吸入，起效较沙丁胺醇慢，持续6~8小时，每次２~４喷，每天３~４次。另有噻托溴铵（思力华）。*第33页，共61页，星期日，2025年，2月5日吸入激素(ICS): “对于有症状的COPD病人，在FEV150%预计值及反复发作时，适于在使用支气管扩张剂治疗基础上增加常规吸入激素进行治疗(对这些病人)这种治疗方式已经显示可以减少发作的频率和提高健康状况”GOLD2003*第34页，共61页，星期日，2025年，2月5日ICS减少急性加重的次数LABA也能达到上述目标，但效果不如ICS，尤其对重度COPD患者ICS与LABA联合治疗可取得更佳效果*第35页，共61页，星期日，2025年，2月5日糖皮质激素和?2受体激动剂联合应用舒利迭（氟替卡松/沙美特罗）糖皮质激素:氟替卡松作用:局部有效抗炎?2受体激动剂:沙美特罗作用:支气管解痉*第36页，共61页，星期日，2025年，2月5日茶碱氨茶碱、葆乐辉扩张气道起效较慢作用持续12至24小时需要按患者的体重给药主要副作用有：恶心、抽搐、腹泻、失眠、震颤、神经紧张、与食物与其他药物有相互作用、有潜在药物毒性主要剂型有片剂及针剂*第37页，共61页，星期日，2025年，2月5日其它慢阻肺治疗药物抗菌素COPD的急性加重期多因感染引起，应使用抗菌素。应使用抗菌素控制感染激素（静脉应用）－激素仅对部分病人有效，不主张大剂量长期使用。FEV150%时有指针用激素*第38页，共61页，星期日，2025年，2月5日什么样的药物更适合慢阻肺病人呢？慢性：意味着要长期用药，药物疗效稳定阻塞性：意味着要使用能扩张支气管的药物，缓解阻塞情况肺疾病：药物能在肺部起效，对其他脏器的影响小老年人：可能合并有心血管疾病等，所以药物的副作用要小*第39页，共61页，星期日，2025年，2月5日提倡吸入疗法可以获得较高浓度，迅速到达肺部－起效迅速所需药物剂量较小－全身不良反应较轻便于携带－使用方便*第40页，共61页，星期日，2025年，2月5日拧开保护盖，并摇匀。深呼气，然后手持气雾剂，嘴唇合拢咬住喷嘴。尽量深吸气，同时按动气雾剂的底部，释放一个定量。闭气数秒钟，然后移开喷嘴，缓慢呼气。定量气雾剂吸入方法*第41页，共61页，星期日，2025年，2月5日储雾罐的使用减少药物沉积在口腔内促使更多的药物进入肺内同时也可减少药物的副作用*第42页，共61页，星期日，2025年，2月5日雾化吸入将液体药物变成雾状后吸入，尤其适用于不能掌握气雾剂吸入方法的人有助于提高药物的浓度主要在医院内使用，尤其是在急诊，也可用于家庭治疗*第43页，共61页，星期日，2025年，2月5日康复锻炼步行锻炼，缩唇呼吸，深呼吸，腹式呼吸以及我国特有的锻炼方式，如太极拳、气功等。*第44页，共61页，星期日，2025年，2月5日缩唇呼吸*第45页，共61页，星期日，2025年，2月5日腹式呼吸*第46页，共61页，星期日，2025年，2月5日第1页，共61页，星期日，2025年，2月5日慢性阻塞性肺疾病的定义慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以不完全可逆的气流受限为特征的疾病状态。气流受限呈进行性，并且与肺对害性颗粒或气体的异常炎症反应有关。慢性阻塞性肺疾病是对慢性支气管炎和肺气肿的统称。和哮喘是不同的疾病。第2页，共61页，星期日，2025年，2月5日慢性阻塞性肺疾病的特征当慢性支气管炎或(和)肺气肿患者肺功能