第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日目的与要求熟悉脑的血液供应、血液循环调节及病理生理。了解脑血管疾病的定义、流行病学、分类、病因、危险因素及预防。掌握短暂性脑缺血发作的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。熟悉短暂性脑缺血发作定义、病因及发病机制、辅助检查及预后。第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日内容概述短暂性脑缺血发作脑梗死脑出血蛛网膜下腔出血脑血管疾病的危险因素及其预防其他动脉性疾病第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日概述第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日脑血管疾病(CVD)是指各种原因导致脑血管疾病的总称。概念脑卒中(Stroke)是指急性起病，由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征，症状持续时间至少24小时。第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日是目前导致人类死亡的第二位原因与心血管病、恶性肿瘤成为三大主要死因脑卒中每年新发病例200万2/3的存活者遗留瘫痪\失语等严重残疾发病率\患病率\死亡率随年龄增长65岁以上人群增长极显著75岁以上发病率是45~54岁组5~8倍流行病学2008年卫生部公布的第三次全国死因调查第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日流行病学发病率与环境\饮食习惯\气候(纬度)等因素有关总体分布呈北高南低\西高东低的特征纬度每增高5°脑卒中发病率增加64.0/10万\死亡率增加6.6/10万第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日年龄、性别差异我国平均发病年龄约在60岁左右比较西方人群早10年左右男性高于女性1.5:1第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日疾病类型分布我国缺血性卒中55.3-68.1%出血性卒中34.1-40.7%未分类2.2%欧美脑梗死65-80%脑出血5-16.7%日本介于二者之间第10页，共40页，星期日，2025年，2月5日①依据神经功能缺失持续时间24h--短暂性脑缺血发作(TIA)24h--脑卒中分类第11页，共40页，星期日，2025年，2月5日②依据病理改变缺血性卒中(ischemicstroke)--脑梗死脑血栓形成脑栓塞腔隙性梗死出血性卒中(hemorrhagicstroke)脑出血蛛网膜下腔出血分类第12页，共40页，星期日，2025年，2月5日第13页，共40页，星期日，2025年，2月5日供应大脑半球的后2/5,部分间脑,小脑和脑干颈内动脉椎-基底动脉供应大脑半球的前3/5,部分间脑脑血管供应第14页，共40页，星期日，2025年，2月5日成人脑重约1500g,占体重的2%~3%血流量丰富(750~1000ml/min),占心搏出量20%代谢极旺盛,脑组织耗氧量占全身的20%~30%能量主要来源于糖有氧代谢,几乎无能量储备脑血液循环调节病理生理大脑组织易损伤、氧储备极低、对血液和氧气的需求量极高。第15页，共40页，星期日，2025年，2月5日脑血液循环调节病理生理脑组织对缺血\缺氧十分敏感脑组织血供中断6s---意识丧失10s---脑电活动消失5min---不可逆损伤10-20min---坏死第16页，共40页，星期日，2025年，2月5日高血压(hypertention)糖尿病(diabetes)心脏病高脂血症避孕药物吸烟酗酒其他:高盐\饮食\超重等危险因素有效防治危险因素显著降低脑卒中事件发病率可干预的危险因素不可干预的危险因素高龄性别种族卒中家族史第17页，共40页，星期日，2025年，2月5日1.血管壁病变动脉粥样硬化高血压性动脉硬化--最常见动脉炎--结核性\梅毒性\结缔组织病先天性血管病--动脉瘤\血管畸形血管损伤--外伤\颅脑手术药物\毒物\恶性肿瘤所致病因第18页，共40页，星期日，2025年，2月5日病因2.心脏病血流动力学改变高血压\低血压血压急骤波动心功能障碍\传导阻滞\瓣膜病\心肌病心律失常