《中国糖尿病防治指南(2024版)》
更新解读
2025年1月发布
注：
◆如果缺乏典型的糖尿病症状，则需要同一时间点的两个血糖指标或两个不同时间点的血糖指标达到或超过诊断切点(不包括随机血糖)方可诊断为糖尿病。
◆当两个不同的血糖指标检测结果不一致，即一个血糖指标达到或超过诊断切点、另一个血糖指标未达到诊断切点时，则需要再次检测达到或超过诊断切点的血糖指标，并考虑可能影响血糖指标检测结果的因素，方可诊断。
诊断标准
静脉血浆葡萄糖或HbA?c水平
典型糖尿病症状(如烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体重下降)
加上随机血糖
≥11.1mmol/L
或加上空腹血糖
≥7.0mmol/L
或加上OGTT2h血糖
≥11.1mmol/L
或加上HbA?
≥6.5%
无糖尿病典型症状者，需改日复查确认(不包括随机血糖)
①主要依赖空腹血糖、随机血糖或OGTT2h血糖诊断糖尿病，对HbA?c诊断标准阐述简略。
②仅提及在特定医疗机构，HbA?c≥6.5%可作补充诊断标准，未详细说明特殊情况及后续检查建议。
一、糖尿病的诊断与分型
糖尿病的诊断标准
2020年版本
2024年版本
①采用WHO(2019年)最新糖尿病病因学分型体系，
优化特殊类型糖尿病分类，新增如单基因缺陷导致
的新生儿糖尿病等类型和亚型。
②深入阐释每种类型的病因、发病机制和临床特点，
助力精准诊断与治疗。
·依据WHO(1999年)分型体系，特殊类型
糖尿病分类不够细致，部分亚型未单独列出，如线粒体DNA突变糖尿病等特点及诊断要
点未明确。
一、糖尿病的诊断与分型
2020年版本
糖尿病分型诊断流程
特发性TIDMT2DM未定型糖尿病单基因糖尿病
是
随访C肽变化
认真review
分型确定
意义未明
—是一
阳性一
阳性-
阳性
空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2h血糖和糖化血红蛋白
(HbA1c)是筛查和诊断糖尿病的主要依据(A)
按病因将糖尿病分为1型糖尿病(T1DM)、2型糖尿病(T2DM)、
特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病4种类型(A)
一、糖尿病的诊断与分型
要点提示
认真review
2.评估内容全面
2020版
评估集中于病史、症状、家族史、血糖、血压等方面，并发症评估不够全面深入，如糖尿病视网膜病变筛查频率和方法未详细说明。
2024版
①拓展糖尿病高危人群筛查范围，新增长期接受抗精神病或抗抑郁症药物治疗者、MASLD患者、接受抗病毒治疗的AIDS患者等筛查对象。
②细化儿童和青少年高危人群筛查标准，明确BMI与年龄、性别百分位数关系及合并危险因素情况。
2024版
①强调全面评估患者，除常规信息和检查外，关注心理状态、生活质量、社会支持系统及并发症早期筛查。
②具体阐述糖尿病肾病(通过eGFR和UACR联合评估)、糖尿病视网膜病变(不同类型患者筛查时机和方法)等并发症筛查建议。
1.筛查范围扩大
2020版
筛查对象主要涵盖糖尿病前期史、年龄≥40岁、BMI≥24kg/m2、一级亲属有糖尿病史等人群，未涉及新出现的高危因素。
二、糖尿病的筛查和评估
筛查对象：为糖尿病高危人群
筛查方法：为两点法
■成年糖尿病高危人群包括：
①有糖尿病前期史；
②年龄≥35岁；
③体重指数(BMI)≥24kg/m2和(或)中心型肥胖(男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm);
④一级亲属有糖尿病史；
⑤缺乏体力活动者；
⑥有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病(GDM)病史；
⑦有多囊卵巢综合征(PCOS)病史；
⑧有黑棘皮病者；
⑨有高血压史，或正在接受降压治疗者；
⑩高密度脂蛋白胆固醇0.90mmol/L和(或)甘油三酯(TG)2.22mmol/L,或正在接受调脂药治疗者；
?有动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)史；
?有代谢相关脂肪性肝病(MASLD)者；
?有胰腺炎病史；
?接受抗病毒治疗的获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者；
?有类固醇类药物使用史；
?⑥长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗；
??中国糖尿病风险评分总分≥25分。
■儿童和青少年高危人群包括：
BMI≥相应年龄、性别的85%,
且合并以下三项危险因素中至少一项，即母亲妊娠时有糖尿病(包括GDM);
①一级亲属
②二级亲属有糖尿病史；
③存在与胰岛素抵抗相关的临床状态(如黑棘皮病、PCOS、高血压、血脂异常)。
■空腹血糖+75g口服葡
萄糖耐量试验(OGTT)
2h血糖。
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