尼古丁替代疗法临床应用指南
摘要
吸烟是全球范围的重要公共卫生问题之，己被证实是呼吸疾病、
恶性肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病等多种疾病的危险因素。尼古丁替
代疗法(NicotineReplacementTherapy,NRT)作为种线戒烟
治疗策略，通过向吸烟者提供定量的尼古丁，缓解戒断症状，降低
戒烟过程中的不适，进而提高戒烟成功率。本指南由来自不同学科的
专家团队依据现有的循证医学证据，通过多轮专家讨论制订而成。指
南的制订遵循《世界卫生组织指南制订手册》和《中国制订/修订临
床诊疗指南的指导原则》,采用GRADE系统对现有证据质量及推荐强
度进行评估。本指南主要适用场景为戒烟领域，共包括7条推荐意见。
对于有戒烟意愿的成年吸烟者，推荐使用NRT、长效与短效NRT联合
使用戒烟。对于有戒烟意愿的成年吸烟者，可考虑使用NRT与伐尼克
兰、NRT与安非他酮的联合疗法，以及考虑结合尼古丁代谢率
(nicotinemetabolicratio,NMR)选择戒烟药物。对于吸烟的青
少年，可考虑谨慎使用NRTo对于没有准备好戒烟的吸烟者，可考虑
使用NRT。本指南旨在为临床实践提供治疗方面的循证医学依据，推
动戒烟干预的广泛应用，减少烟草相关疾病的发生并降低死亡风险。
吸烟是全球范围的重要公共卫生问题之，已被证实是呼吸疾病、
恶性肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病等多种疾病的危险因素［1］,每
年有〉8万人因吸烟或二手烟而死亡［2］。烟草依赖是吸烟的主要
驱动因素，吸烟者对尼古丁产生强烈的生理和心理依赖，使得其难以
通过毅力和意志力成功戒烟［3］,我国烟草依赖现象十分普遍，现
在吸烟者中约有半存在成瘾问题［4］。因此，有效的戒烟手段至
关重要。尽管戒烟的健康益处已被广泛认可，但戒烟过程仍面临巨大
挑战。药物治疗是戒烟的有效手段，有研究显示戒烟药物使用率较高
的地区，其戒烟治疗效果也更好［5］。
尼古丁替代疗法(nicotinereplacementtherapy,NRT)是
种用于戒烟治疗的药物疗法，剂型包括咀嚼胶(口香糖)、口腔喷雾
剂、鼻腔喷雾剂、吸入剂、含片、片剂和皮肤贴剂等形式，可以提供
定量的尼古丁输送到大脑。NRT通过替代吸烟者从烟草中获得的尼
古丁，可以减少吸烟的冲动，使部分吸烟者能够戒烟E6,7］oNRT的使
用可追溯到1978年，29年被加入世界卫生组织(WorldHealth
Organization,WHO)基本药物标准清单⑻。224年，NRT的咀嚼胶
和贴剂被加入WHO药品资格预审清单中⑼。NRT作为线治疗手段,
已被《中国临床戒烟指南》［?,以及WHO和美国公共卫生署等多个
卫生组织发布的指南推荐用于戒烟治疗e⑴。虽然电子烟、尼古丁
袋等产品也含有尼古丁，但其并不属于NRT。
本指南旨在为医务人员提供基于现有证据的NRT使用建议，支持
临床医师依据患者的个体需求制订合理的戒烟方案，以提高戒烟成功
率。
第部分指南编写方法
第二部分有戒烟意愿的成年吸烟者NRT的使用
【问题11对于有戒烟意愿的成年吸烟者，使用NRT相比于无干
预或安慰剂对照，是否能提高戒烟率？
【推荐意见1］对于有戒烟意愿的成年吸烟者，推荐使用NRT戒
烟【1A】。
【推荐依据】考克兰图书馆218年的项系统综述及荟萃分析⑺
显示：有高质量的证据表明，所有获得许可形式的NRT都可以帮助尝
试戒烟的人增加成功戒烟的机会，NRT戒烟的戒烟率是安慰剂或无
NRT对照的1.55倍（95%67：1.49~1.61；133项试验，6464例受
试者），且进步的研究不太可能改变该结果的可信度。
【问题2】对于有戒烟意愿的成年吸烟者，长效与短效NRT联合
使用，相比于单形式NRT,是否能提高戒烟率？
【推荐意见2】对于有戒烟