临床医学概论模拟题含答案
一、单选题（共100题，每题1分，共100分）
1.男性，42岁。自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受寒后发作，静脉滴注“青霉素”可缓解，10~20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发绀、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松可完全缓解。而后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF日变异率为35%。查体:双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/分。为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握()
A、正确使用气雾剂的方法
B、哮喘患者不发作可不用药
C、抗感染药治疗可根治哮喘
D、哮喘患者不发作不能使用激素
E、哮喘者需长期使用β2受体激动剂
正确答案：A
2.女，80岁。高血压病史20年，间断头晕。既往有痛风史。查体：BP180/90mmHg，HR52次/分，律齐.心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检查：Ser110umol/L，血钾正常。该患者的最适宜降压治疗方案是
A、氨氣地平与美托洛尔
B、氨氯地平与氢氯塞陸
C、缬沙坦与美托洛尔
D、缬沙坦与氨氯地平
E、缬沙坦与氢氯噻嗪
正确答案：D
3.医院获得性肺炎中病原体进入肺组织引发肺炎最主要的途径是()
A、胃食管反流物误吸
B、飞沫(气溶胶)吸入
C、口咽部分泌物吸入
D、血源性播散
E、污染空气吸入
正确答案：C
4.女，62岁。反复咳嗽喘息15年，1个月前搬入新居后再发加重，口服“茶碱类药物有所缓解。查体:双肺呼吸音低，呼气相延长。胸部X线片未见明显异常。肺功能检查示FEV1/FVC56%，舒张试验示FEV1改善率12%。该患者应首先考虑的诊断是
A、慢性阻塞性肺疾病
B、支气管哮喘
C、慢性充血性心力衰竭
D、过敏性肺炎
E、嗜酸性粒细胞性肺炎
正确答案：B
5.男，56岁。活动后气短，伴间断咳嗽、咳少量白黏痰半年。吸烟30年，20支/天。查体未见阳性体征。血常规及胸部X线片未见异常。为明确诊断，宜首选的检查是
A、肺功能
B、动脉血气分析
C、胸部CT
D、支气管镜
E、超声心动图
正确答案：A
6.女，48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。近1周来症状再次出现。查体:P86次，R24次/分，双肺可闻及散在哮鸣音，诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示:pH7.46，PaCO232mmHg，Pa0264mmHg，HCO3-19.3mmol/L。.该患者目前血气分析检查结果提示低氧血症合并()
A、代谢性碱中毒
B、呼吸性碱中毒
C、代谢性酸中毒
D、呼吸性酸中毒
E、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
正确答案：E
7.支气管哮喘患者发作时禁用的药物是()
A、吗啡
B、沙丁胺醇
C、泼尼松
D、肾上腺素
E、氨茶碱
正确答案：A
8.男，72岁。咳嗽、咳痰30年，加重伴气短10天。查体:神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺闻及少许干、湿啰音。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱。血气分析示:PaO255mmHg，PaCO239mmHg。该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A、肺内分流
B、弥散功能障碍
C、肺通气不足
D、氧耗量增加
E、通气/血流比例失调
正确答案：B
9.不稳定型心绞痛患者应争取在2小时内进行介入评估的临床情况是()
A、静息心绞痛发作
B、ST段下斜型下移
C、发作时出现左心衰竭
D、发作时间较前延长
E、ST段水平型下移
正确答案：C
10.女，35岁，已婚。10小时前出现上腹部胀痛，6小时前疼痛转移至右下腹，伴恶性、呕吐、体温升高。查体：腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱。血常规示：白细胞总数及中性粒细胞分类升高。早期的最佳治疗方法是：
A、抗生素治疗、温水坐浴及温盐水灌肠
B、经直肠切开引流
C、经阴道切开引流
D、超声引导下腹腔穿刺
E、经腹部切开引流
正确答案：A
答案解析：盆腔脓肿发病早期，应采取非手术治疗。如病情加重，可采取经直肠或阴道切开引流。
11.女，31岁。反复发作性干咳伴胸闷3年，多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难。多次胸部X线检查无异常。常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断，首选的检查是
A、胸部CT
B、心脏超声波
C、支气管激发试验
D、动脉血气分析
E、纤维支气管镜
正确答案：C
12.女，52岁。半年前发现右乳腺肿物，发现时大小约2cmX1.5cm，无疼痛，质硬活动小。近来肿块扩展至乳房大部，整个乳房增大、红肿、充血、水肿、发热、质硬。.假设诊断为乳腺癌首先考虑如何治疗：
A、乳癌根治术
B、化疗
C、内分泌治疗
D、局部放疗
E、