第1页，共25页，星期日，2025年，2月5日第一节颈部急性损伤一、病因：1.颈部突然过度活动（屈伸、旋转等）。2.“挥鞭”式损伤。（车祸）3.间接式损伤（头部撞击）或直接外力作用。4.寒凉等外界因素刺激。5.“落枕”：持续异常体位致肌肉痉挛。二、病理：肌纤维或韧带撕裂、肌肉痉挛、局部水肿或血肿。第2页，共25页，星期日，2025年，2月5日三、临床表现：1.颈部疼痛。2.斜颈或异常姿态。3.颈部活动受限。4.肌肉肿胀或痉挛（条索状）。5.压痛点：单一或沿肌肉走行处。6.咽后壁肿痛。7.交感神经症状：恶心、头晕、耳鸣等。8.×线等检查无异常。第3页，共25页，星期日，2025年，2月5日四、治疗：1.休息、制动，必要时固定。2.口服止痛、肌肉松驰剂。3.中药外敷或内服：活血化瘀，消肿止痛。4.封闭：1﹪利多卡因＋强地松龙，局部注射。5.按摩、理疗：初期禁用，一般48小时后。第4页，共25页，星期日，2025年，2月5日第二节急性腰扭伤腰部肌肉、韧带、筋膜和椎间关节的急性损伤。常见有急性腰肌扭伤、韧带损伤和椎间关节紊乱。第5页，共25页，星期日，2025年，2月5日一、急性腰肌扭伤[一]病因：劳动或运动中暴发用力；体位突然改变；（姿势不正确、肌肉不协调收缩）外来暴力使腰部过度活动。[二]病理：肌肉纤维或附着点撕裂。第6页，共25页，星期日，2025年，2月5日[三]临床表现：1.腰部疼痛，前屈时加重。2.腰前曲消失或侧凸。3.腰部活动受限，呈僵直态。4.肌肉肿胀或痉挛（条索状）。5.压痛点：单一或沿肌肉走行处。6.无神经根性症状或体征。7.×线等检查无异常。第7页，共25页，星期日，2025年，2月5日[四]治疗：参照颈部急性损伤。注意卧床休息。第8页，共25页，星期日，2025年，2月5日二、急性韧带损伤[一]病因：肌肉无力或无充分准备情况下，腰部过度活动。[二]临床表现：第9页，共25页，星期日，2025年，2月5日1.棘上韧带与棘间韧带损伤：类别棘上韧带棘间韧带好发部位胸腰段腰骶部压痛位置表浅，棘突尖深在，棘突间屈、伸位检查压痛程度不变前屈时压痛减轻屈膝屈髋试验阴性阳性第10页，共25页，星期日，2025年，2月5日2.后纵韧带与纤维环损伤：[1]咳嗽、喷嚏、大笑等动作时腰痛加重；[2]前屈或旋转活动受限；[3]屈颈试验（﹢）；[4]深压痛、间接压痛（﹢）。第11页，共25页，星期日，2025年，2月5日[三]治疗：参照颈部急性损伤。注意卧床休息，后纵韧带与纤维环损伤固定六周。第12页，共25页，星期日，2025年，2月5日三、椎间关节紊乱[一]病因病理：偶然动作致椎间关节滑膜嵌顿。[二]临床表现：腰部剧痛、僵直，或强迫体位；腰后伸、旋转受限；腰侧凸、棘突偏歪；压痛、叩击痛（﹢）；×线见关节间隙不对称。第13页，共25页，星期日，2025年，2月5日[三]治疗：斜搬、牵抖、背法。休息、理疗、按摩或药物等。（促进恢复）第14页，共25页，星期日，2025年，2月5日第三节肌筋膜炎一、概念：主要累及白色纤维组织的无菌性炎症，以软组织疼痛、肌肉痉挛为主要表现的慢性疾病。第15页，共25页，星期日，2025年，2月5日二、病因：1.急性损伤(迁延)2.慢性劳损3.感染4.风湿病5.寒冷或潮湿6.精神紧张三、病理：1.病因→纤维组织破坏→变性增生→局部瘢痕→刺激末梢神经。2.脂肪炎性水肿→筋膜脂肪疝→皮下结节→刺激末梢神经。第16页，共25页，星期日，2025年，2月5日四、临床表现：1.局部疼痛，晨僵。