急性病毒性咽炎护理查房临床经验分享与病例探讨汇报人:
目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题04护理措施05讨论与总结06
疾病介绍01
定义与病因简述231疾病定义急性病毒性咽炎是由病毒感染引起的咽部黏膜急性炎症，常见病原体包括鼻病毒、腺病毒等，多发生于冬春季节。病因分析主要病因包括病毒感染、免疫力下降及环境因素如寒冷、干燥等。儿童及免疫力低下人群更易感。疾病特点起病急，症状以咽痛、发热为主，可伴吞咽困难。病程通常为一周左右，具有自限性。
常见症状表现主要症状急性病毒性咽炎主要表现为咽部疼痛、吞咽困难、发热，常伴有咽部红肿和扁桃体肿大，部分患者可能出现全身乏力。伴随症状除咽痛外，患者可能出现头痛、肌肉酸痛、食欲减退等全身症状，严重时可能引发咳嗽或声音嘶哑。症状分级根据症状严重程度，可分为轻度、中度和重度，轻度以咽部不适为主，重度则伴随高热和明显吞咽困难。
流行病学特点123流行病学特征急性病毒性咽炎多发于冬春季节，儿童及青少年易感。主要通过飞沫传播，家庭及学校等密集场所易发生聚集性感染。易感人群免疫功能低下者、慢性疾病患者及长期接触感染者的人群患病风险较高，需加强防护措施。预防策略保持室内通风、勤洗手、避免接触感染者及接种流感疫苗是降低发病率的有效预防措施。
病史简介02
患者基本信息010302患者基本信息患者张女士，32岁，主诉咽痛四天，发热两天，伴吞咽困难。体格检查显示体温38.5℃，咽部充血明显，扁桃体二度肿大。实验室检查血常规检查显示白细胞计数为7.5×10^9/L，中性粒细胞比例正常，提示病毒性感染可能性大。护理评估生命体征评估显示体温38.5℃，心率90次/分，呼吸频率20次/分。咽部红肿评分3分，无分泌物，疼痛评分为6分。
主诉010203主诉概述患者张女士，32岁，主诉咽痛四天，发热两天，伴有吞咽困难。体格检查显示体温38.5℃，咽部充血明显，扁桃体二度肿大。检查结果实验室检查显示血常规白细胞计数7.5×10^9/L，中性粒细胞比例正常。生命体征评估显示体温38.5℃，心率90次/分，呼吸频率20次/分。护理重点护理评估发现咽部红肿评分3分，疼痛评分6分。护理问题包括急性疼痛、发热管理、潜在脱水风险及焦虑情绪，需针对性干预。
体格检查体温检查患者体温为38.5℃，属于中度发热，需重点关注体温变化及采取相应降温措施，以缓解患者不适。咽部检查咽部充血明显，扁桃体二度肿大，提示炎症反应较重，需密切观察咽部症状变化，评估治疗效果。其他体征心率90次/分，呼吸频率20次/分，生命体征相对平稳，无呼吸系统异常及脱水体征，需持续监测。
实验室检查01实验室检查血常规显示白细胞计数为7.5×10^9/L，中性粒细胞比例正常，提示无明显细菌感染。进一步检查排除其他潜在病因，明确诊断急性病毒性咽炎。
护理评估03
生命体征评估132体温监测患者体温38.5℃，需定时监测并记录变化，结合物理降温措施，如温水擦浴，确保体温逐步下降。心率与呼吸心率90次/分，呼吸频率20次/分，均在正常范围内，需持续观察，预防因发热或疼痛导致的异常波动。整体评估结合生命体征数据，评估患者整体状态，重点关注体温、心率和呼吸的稳定性，为后续护理提供依据。
咽部状况评估咽部红肿评估通过视觉检查评估咽部红肿程度，采用3分制评分标准，患者咽部红肿评分为3分，表明炎症较为明显。分泌物观察检查咽部是否有分泌物，患者咽部无异常分泌物，提示炎症未伴随化脓性改变。吞咽功能评估通过询问患者吞咽困难程度，结合咽部红肿情况，评估吞咽功能受限程度，为护理干预提供依据。
疼痛评估010203疼痛评估方法使用数字评分法评估患者疼痛程度，评分范围为0至10分。患者当前疼痛评分为6分，表明存在中度疼痛，需及时干预以缓解不适。疼痛影响因素咽部炎症是导致患者疼痛的主要原因，吞咽困难加剧了疼痛感。评估时需考虑疼痛持续时间、强度及对日常生活的影响。疼痛管理策略针对患者疼痛，建议采用冷敷缓解局部炎症，同时指导患者正确使用止痛药物，并密切观察疼痛缓解情况，及时调整护理方案。
其他系统评估010302呼吸系统评估患者呼吸频率正常，无呼吸困难表现，肺部听诊无异常，呼吸系统功能正常。循环系统评估患者无恶心、呕吐症状，腹部无压痛，肠鸣音正常，消化系统功能正常。消化系统评估
护理问题04
急性疼痛疼痛评估使用数字评分法评估患者疼痛程度，目前评分为6分，表明患者存在中度疼痛，需及时干预以缓解不适。疼痛干预采用冷敷和药物联合治疗，冷敷可减轻咽部肿胀，药物则直接缓解疼痛，确保患者舒适度。护理效果通过疼痛干预措施，患者疼痛评分降至3分，表明护理措施有效，需持续监测以巩固效果。
发热管理需求123发热机制急性病毒性咽炎引起的发热是机体对病毒感染的免疫反应，体温升高有助于抑制病毒复制。体温监测每4小时监测