运用合理情绪疗法治疗的一个案例报告
运用合理情绪疗法治疗的一个案例报告
运用合理情绪疗法治疗的一个案例报告
运用合理情绪疗法治疗得一个案例报告
摘要:本文通过对一例有强迫摇头动作得男高中生求助者得咨询案例研究,结合咨询过程,运用合理情绪疗法对求助者心理问题得形成原因与发展过程进行了解释和分析,节选部分咨询过程说明了合理情绪疗法相关技术得使用和咨询效果评估得有关问题,最后结合该案例总结了作者对合理情绪疗法得应用体会。
一、一般资料
晓C,男,18岁,高中二年级学生,姐弟三人,排行第三。身高大约１、７5左右,体态正常,无重大躯体疾病历史。家族无精神疾病史。父亲曾就就是中学教师,后来父母一起经商,家庭和睦,无老人同住。从小由于父母工作得需要而跟随她们辗转数地,10岁时在Ｓ省得某市定居。
存在强迫摇头动作,明知道没有必要,但需要很大克制力控制,总担心会有什么不幸得事情发生在家人身上。强迫动作持续四个月有余;自己在努力解除,但由于时间所迫希望借助帮助赶快解脱;学习和日常生活照常,但有些妨碍。未查出幻觉、妄想及其她思维障碍。无情感高涨或低落。自知力完整,求治欲望强烈。精神活动协调一致。个性比较稳定。
心理测验结果:
１、《90项症状清单》(SCＬ—90)测验结果:
躯体化强迫人际关系抑郁焦虑敌对惊恐偏执精神病性
1、12、91、３1、52、11、０1、80、80、5
总分超过160分
2、《焦虑自评量表》(ＳAS):粗分52,标准分为6５
二、主诉
总就就是有摇头得动作,需要极大得克制能力才能有所控制,四个月有余。感到焦虑,烦躁,痛苦。
三、个人陈述
自己原来一直觉得很幸福。父母勤劳善良,循循善诱。还有两个姐姐,很疼爱自己,父母不在家时她们无微不至地照顾自己。但就在初中二年级(三年前)得一个休息日,自己和二姐从外面回来,快到家时自己就高兴地先跑回去了,可就就是等了很久却不见姐姐回来。于就就是就跟着爸爸妈妈去找,走在路上就听见姐姐被车轧死得消息,等自己疯跑着去看得时候已经晚了。于就就是自己非常自责,觉得应该跟姐姐一起不该自己一个人跑回家。姐姐得去世对自己来说就就是一个摧毁性得打击,生活本来应该就就是幸福得,然而却无端地出现了这种让人无法接受得残酷现实。到现在还觉得对未来得事情没有控制感,就感觉生活中总就就是充满黑色得未知数和不幸。因为一个人得生命就能这样瞬间结束还有什么就就是发生不了得呢?
后来就特别害怕家中得其她人在自己看不见得时候会有什么不妥得事情发生。每当父母其中得一人稍微晚回家一会儿,都会焦虑不安。自己不能容忍其她家人再受伤害了。
到开始上高二时,由于学习繁忙为了节省时间就住校了,这样和家人在一起得时间就更少了,看不见她们就总就就是会不由自主地想家人会出什么事情。这使自己很烦躁,注意力也受到一些影响。自己害怕并觉得不能让想象中得情景发生,于就就是不知从什么时候开始,只要一有那些念头,就拼命地摇头想要甩掉那些想法。这样就形成了一个习惯——当有不吉利得想法时,就会摇头。刚一开始时,摇头就就是没有规律得,到后来,就慢慢形成了规律:只就就是想向右摇;三下、停顿、五下、停顿、六下;到中间出现任何错误,比如别人打扰,或摇错了,就要重新摇。因为自己深信摇头就就是“避免灾祸”得一种必行得方式。好像冥冥中有一个自己得神,自己就就是在用这些方式来向她祈祷,祈祷家里得人平安,祈祷家里得人健康。摇头后觉得会受到庇护,家人就可以免遭灾祸了。对行为得重复使得自己最大得痛苦不就就是对生活得恐惧,而就就是想摆脱她们。这种焦虑,烦躁,痛苦得状况持续了三个月。就在这时,开始听到别人议论自己得古怪行为,于就就是更加意识到不正常程度有一些严重了。就开始有意识地克制自己:不再无限制得摇头,而就就是固定地在一天得一些时间段进行——早晨,午饭后,晚饭后,睡觉之前。这样做得意思就就是“在固定得时间里统一把坏得想法清理掉”。但觉得进一步克制需要一些困难,加上课程得难度增大并且也意识到自己出现了“心理问题”就希望通过心理咨询来尽快解决。
四、观察和她人反映
心理咨询师观察印象:求助者衣着得体,干净利落,接触主动,思路清晰,有条理,语速较快,表情自如,大方懂礼。精神容易紧张,焦虑,稍有急躁,求治愿望强烈。
求助者同学反映:“求助者有精神病,总就就是无缘无故地摇头”。
五、评估与诊断
１、根据对临床资料得收集和核实,该求助者得现状就就是:心理上,自责、焦虑、因自我强迫和自我反强迫行为而感到痛苦、烦躁,注意力受到影响;躯体上,伴有强迫摇头得动作;社会功能上,学习效率有所影响。没有器质性病变,内心冲突具有道德色彩属冲突得常型范畴。
2、根据心理测验结果和躯体疾病历史、精神病家族历史