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文档摘要

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精神内科整理病历

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目录

CONTENTS

01

病历整理概述

02

流程规范

03

评估要点

04

沟通记录规范

05

质控管理要求

06

培训与改进

01

病历整理概述

精神科病历基本概念

记录患者精神健康状况、诊断、治疗及随访等医疗过程的文件。

精神科病历定义

客观、真实、系统、规范，反映患者精神状况及诊疗过程。

精神科病历特点

初诊病历、复诊病历、住院病历等。

精神科病历种类

病历整理目的与意义

01

目的

提高病历质量，便于查阅、教学和科研。

02

意义

保障患者医疗安全，提升医疗服务质量，促进医学科学发展。

适用范围与核心要求

精神科各类病历的整理与归档。

适用范围