第30页，共55页，星期日，2025年，2月5日第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日第32页，共55页，星期日，2025年，2月5日第33页，共55页，星期日，2025年，2月5日第34页，共55页，星期日，2025年，2月5日临床表现㈠疑似病例年龄5周岁以下,近3天内有发热病史,并有以下任意两项表现者:1.有咳嗽、呕吐等症状;2.出现精神差、易激惹、肢体无力及抽搐等神经系统表现;3.手、足、口腔、肛周疱疹或溃疡;4.胸片异常;5.有上述类似病例接触史。第35页，共55页，星期日，2025年，2月5日（二）一般病例表现急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。预后良好，无后遗症。第36页，共55页，星期日，2025年，2月5日(三)重症病例疑似病例伴有下列表现之一者:1.持续高热不退;2.肌无力、肢体抖动、抽搐等加重,意识障碍、腱反射减弱或消失、脑膜刺激征阳性;3.面色苍白、心率增快、末梢循环不良、血压异常;4.呼吸困难或节律不整、紫绀,肺部湿罗音增多或出现肺实变体征;第37页，共55页，星期日，2025年，2月5日5.外周血白细胞计数明显增高(15×109/L)或显著降低(2×109/L);6.血糖明显升高(9mmol/L);7.胸片异常在短期内明显加重。第38页，共55页，星期日，2025年，2月5日重症病例3岁以下多见；皮疹多不典型，可呈瘀斑瘀点。且数量少。病情进展迅速。多在病程2－5天发生神经系统症状心肺部症状重症病死率：10-25%死因主要为脑水肿、脑疝，中枢性呼吸、循环衰竭。第39页，共55页，星期日，2025年，2月5日第1页，共55页，星期日，2025年，2月5日手足口病（Hand-foot-mouthdisease,HFMD）概述是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。第2页，共55页，星期日，2025年，2月5日引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV71感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。第3页，共55页，星期日，2025年，2月5日病原学属微小RNA病毒科(picornaviridae)无外壳、正20面体、直径20-30nm、单链RNA第4页，共55页，星期日，2025年，2月5日20多种肠道病毒可致柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10等型，B组的2、3、4等型。埃可病毒4、6、9、11等型。肠道病毒71型（分为A、B、C3个基因型，其中B型和C型，又进一步分为B1、B2、B3、B4以及C1和C2亚型）等。以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。第5页，共55页，星期日，2025年，2月5日EV71特点EV71较强的传染性：爆发、流行较高的重症率和病死率较为特殊的发病机制：病情加重突然较难做到重症病例的早期识别第6页，共55页，星期日，2025年，2月5日EV71流行情况2008年安徽阜阳、海南、广州、河北等2009年河南、山东、等多地流行。民权79例实验室检查97.5%为EV71阳性菏泽36例实验室检查100%为EV71阳性第7页，共55页，星期日，2025年，2月5日50℃以上高温会失去活性对乙醚有抵抗力，20%乙醚，4℃作用18h，仍然保留感染性耐酸：在PH3.5仍然稳定75%酒精，5%来苏对肠道病毒没有作用对去氯胆酸盐等不敏感对紫外线及干燥敏感甲醛、氯化物、酚等化学物质可抑制活性第8页，共55页，星期日，2025年，2月5日流行病学（一）流行概况1957年新西兰首次报道该病。1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出手足口病命名。早期发现的手足口病的病原体主要为CoxA16型.1969年EV71在美国被首次确认。此后EV71感染与CoxA16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。第9页，共55页，星期日，2025年，2月5日2008年中国手、足、口病报告情况2008年中国共报告手足口病病例4890