四、蛋白质-能量营养障碍婴幼儿不同程度营养不良的临床表现轻度（Ⅰ度）中度（Ⅱ度）重度（Ⅲ度）体重低于正常均值15%～25%25%～40%＞40％腹壁皮褶厚度0.8～0.4cm＜0.4cm消失身高（长）正常低于正常明显低于正常消瘦不明显明显皮包骨样肤色及弹性正常或稍苍白苍白、弹性差多皱纹、弹性消失肌张力及肌肉正常明显降低、松弛低下、萎缩精神状态正常烦躁不安萎靡、烦躁与抑制交替（一）营养不良第27页，共62页，星期日，2025年，2月5日四、蛋白质-能量营养障碍（2）并发症各种感染：如肺炎、腹泻等营养性贫血：缺铁性贫血最常见多种维生素缺乏：维生素A缺乏最常见自发性低血糖（3）分型体重低下生长迟缓消瘦（一）营养不良第28页，共62页，星期日，2025年，2月5日四、蛋白质-能量营养障碍（4）辅助检查血清白蛋白浓度降低是其特征性改变胰岛素样生长因子1（IGF-1）水平下降是早期诊断的灵敏、可靠指标（5）治疗原则及主要措施治疗并发症去除病因调整饮食促进消化功能改善（一）营养不良第29页，共62页，星期日，2025年，2月5日营养失调：低于机体需要量与能量和（或）蛋白质长期摄入不足有关有感染的危险机体免疫力低下有关生长发育迟缓与营养素缺乏，不能满足生长发育的需要有关潜在并发症：缺铁性贫血、低血糖、维生素A缺乏（6）常见护理诊断/问题四、蛋白质-能量营养障碍病知识缺乏：患儿家长缺乏营养知识及育儿经验（一）营养不良第30页，共62页，星期日，2025年，2月5日四、蛋白质-能量营养障碍（7）护理措施调整饮食，增加营养原则：由少到多、由稀到稠、循序渐进、逐渐增加能量、蛋白质、维生素和微量元素的供给尽量保证母乳喂养建立良好的饮食习惯促进消化、改善食欲预防感染病情观察：出现低血糖时立即静注25％～50％葡萄糖抢救健康指导（一）营养不良第31页，共62页，星期日，2025年，2月5日四、蛋白质-能量营养障碍（二）单纯性肥胖1.概念是由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过参考值范围的一种营养障碍性疾病。2.病因能量摄入过多活动量过少：重要原因遗传因素其他因素第32页，共62页，星期日，2025年，2月5日四、蛋白质-能量营养障碍3.肥胖分度轻度肥胖：超过同性别、同身高儿童正常标准20％～29％中度肥胖：超过30％～49％重度肥胖：超过50％（二）单纯性肥胖第33页，共62页，星期日，2025年，2月5日四、蛋白质-能量营养障碍4.身体状况食欲旺盛，喜食甜食与高脂肪食物肥胖-换氧不良综合征不爱运动，动作笨拙，常有疲劳感脂肪丰满分布均匀皮肤紫纹扁平足，膝外翻男性阴茎隐藏在脂肪组织中（二）单纯性肥胖第34页，共62页，星期日，2025年，2月5日四、蛋白质-能量营养障碍5.辅助检查血清甘油三酯、胆固醇及β脂蛋白可增高血胰岛素水平增高肝脏B超检查常有脂肪肝6.治疗原则及主要措施饮食疗法和运动疗法是最主要措施不宜采用药物治疗和手术治疗（二）单纯性肥胖第35页，共62页，星期日，2025年，2月5日四、蛋白质-能量营养障碍7.常见护理诊断/问题营养失调：高于机体需要量与摄入高能量食物过多和（或）运动过少有关体像紊乱与肥胖引起自身形体改变有关社交障碍与肥胖造成心理障碍有关知识缺乏：患儿及家长缺乏合理营养知识（二）单纯性肥胖第36页，共62页，星期日，2025年，2月5日四、蛋白质-能量营养障碍8.护理措施饮食管理低脂肪、低碳水化合物、高蛋白的食谱多吃体积大而热能低的蔬菜类食品良好的饮食习惯增加运动每天坚持至少运动30分钟循序渐进，持之以恒心理护理健康指导（二）单纯性肥胖第37页，共62页，星期日，2025年，2月5日五、营养性维生素D缺乏1.概念由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。主要见于2岁以下的婴幼儿。是我国重点防治的四大疾病之一。北方发病率高于南方?（一）佝偻病第38页，共62页，星期日，2025年，2月5日五、营养性维生素D缺乏（1）维生素D的来源母体天然食物皮肤光照合成D3主要来源2.维生素D的来源、转化和生理功能（一）佝偻病第39页，共62页，星期日，2025年，2