中医肩关节炎护理常规
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目录
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02
诊断依据
03
护理原则
04
手法护理技术
05
注意事项
06
预防调护
01
疾病概述
01
疾病概述
PART
中医病名
定义
肩关节炎可归属于中医“痹证”、“肩痛”等范畴。
肩关节炎是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭，或跌仆闪挫、慢性劳损等因素，导致肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤，气血运行不畅，引起的以肩部疼痛、活动障碍为主要表现的病证。
中医病名与定义
病因病机分析
肩关节炎的发生与风、寒、湿、热等外邪侵袭有关，尤其是风寒湿邪的侵袭，以及慢性劳损、肩部外伤等因素。
病因
风、寒、湿、热等外邪侵袭肩部，导致肩部肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等软组织的充血、水肿、渗出等炎症反应，进而引发肩部疼痛和功能障碍。同时，慢性劳损、肩部外伤等因素也会导致肩部肌肉、肌腱等组织的损伤和退变，进一步加重肩关节炎的病情。
病机
临床表现特点
肩关节炎的主要症状之一，表现为肩部疼痛，可放射至颈部、上臂及前臂，疼痛在夜间尤甚，可因天气变化或劳累而加重。
疼痛
肩关节炎患者肩部活动明显受限，不能上举、外展、后伸等动作，严重者甚至不能完成穿衣、梳头、洗脸等日常活动。
肩关节炎患者肩关节可出现僵硬现象，关节活动范围逐渐缩小，甚至完全僵硬。
活动障碍
由于肩部疼痛和活动障碍，肩周肌肉逐渐萎缩，出现肩部肌肉萎缩、无力等症状。
肌肉萎缩
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04
03
关节僵硬
02
诊断依据
PART
肩部酸痛，遇寒加重，得热痛减，舌淡苔白，脉弦紧。
风寒湿痹证
肩部刺痛，痛有定处，拒按，夜间加重，舌暗或有瘀斑，脉涩。
瘀血阻络证
肩部酸痛，劳累后加重，面色苍白，气短懒言，舌淡苔白，脉细弱。
气血两虚证
中医辨证标准
证候分型要点
风寒湿痹证
关节疼痛，以风、寒、湿邪为主，疼痛呈游走性，或痛势绵绵。
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关节刺痛，痛有定处，拒按，多有外伤史或慢性劳损史。
02
气血两虚证
关节疼痛，酸软无力，以气血亏虚为主，劳累后加重。
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瘀血阻络证
鉴别诊断方法
与肩周炎鉴别
肩周炎发病年龄较大，疼痛范围广，无明显压痛点，关节活动受限明显。
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与颈椎病鉴别
颈椎病引起的肩痛多伴有上肢麻木、无力等症状，且有颈部不适。
02
与肩部肿瘤鉴别
肩部肿瘤引起的疼痛逐渐加重，夜间明显，可触及肿块，X线检查可资鉴别。
03
03
护理原则
PART
整体观念指导
平衡阴阳
根据肩关节炎患者不同的证型，采用相应的中医护理措施，如风寒湿痹证患者应注意保暖。
整体护理
辨证施护
通过中医调理，使患者体内阴阳平衡，达到预防和治疗肩关节炎的目的。
关注患者的整体状况，包括精神、饮食、起居等方面，为患者提供全方位的中医护理。
个体化护理方案
针对不同患者的体质、年龄、性别等因素，制定个性化的中医护理方案。
因人制宜
密切观察患者的病情变化，及时调整护理方案，如疼痛加重时应加强活血化瘀的护理。
病情观察
向患者普及肩关节炎的相关知识，提高患者的自我保健意识和能力。
健康教育
情志调适要求
情志舒畅
中医认为情志因素与肩关节炎的发生和发展密切相关，患者应保持心情舒畅。
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给予患者心理支持和安慰，缓解患者的焦虑和恐惧情绪，增强患者信心。
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家属参与
鼓励患者家属参与护理过程，为患者创造良好的家庭氛围，有利于患者的情志调适。
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心理支持
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手法护理技术
PART
采用揉、拿、捏、滚等手法，重点作用于患侧肩部的肌肉和穴位，力度以患者能忍受为度，每次操作20-30分钟。
推拿按摩操作规范
推拿手法
主要按摩肩髃、肩贞、肩井、曲池等穴位，每个穴位按摩1-2分钟，以局部酸胀为度。
按摩穴位
在推拿按摩后，进行患侧肩关节的被动活动，包括前屈、后伸、内收、外展等动作，活动范围以患者能忍受为限。
被动活动
艾灸疗法应用要点
艾条选择
选用优质艾条，点燃后对准患侧肩部的穴位进行悬灸，以患者感到温热舒适为宜。
01
艾灸时间
每个穴位艾灸10-15分钟，每日或隔日一次，10次为一个疗程。
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艾灸后护理
艾灸后要注意保暖，避免受凉，同时要注意观察皮肤状况，防止灼伤。
03
拔罐部位
采用闪火法或投火法将火罐吸附在穴位上，留罐10-15分钟。
拔罐方法
拔罐后皮肤反应
拔罐后皮肤出现紫红色瘀斑或水泡，属正常现象，一般数日后可自行消退。若水泡较大，可用消毒针刺破放水，并注意保护皮肤。
选择患侧肩部的肩髃、肩贞、肩井等穴位进行拔罐。
拔罐穴位选择标准
05
注意事项
PART
局部保暖禁忌
避免肩部受凉
肩关节炎患者应保持肩部温暖，避免在寒冷、潮湿的环境中暴露肩部，以免加重病情。
01
急性期或疼痛严重时，禁止用冷敷或冰敷肩部，以免加重疼痛和肌肉紧张。
02
避免局部过度刺激
不宜进行按摩、推拿等刺激性较强的局部治疗，以免