骨质疏松性疼痛中西医结合管理方案专家共识2025
该共识旨在指导临床医生综合管理骨质疏松性疼痛。结合中西医优势，
提出个体化治疗方案，目标是缓解疼痛、改善骨密度、降低骨折风险。
共识涵盖诊断、评估方法、治疗、护理康复等内容。推荐中西医结合的
综合管理策略，西医以抗骨质疏松药物和镇痛药物为主，中医采用中药、
针炎、推拿等疗法，注重调理气血、补肾壮骨。强调长期管理和患者教
育的重要性，通过生活方式干预、定期随访和心理支持，提升患者依从
性，降低复发风险。中西医结合管理方案为患者提供全面和个性化的治
疗选择。
据18
骨质疏松症和相关疼痛在全球范围内日益普遍。20年?中国骨质
疏松症流行病学调查报告〉〉显示，骨质疏松症和相关疼痛影响着约2亿
人，尤其是50岁以上的女性。中国50岁以上人群的患病率约为19.2%,
其中女性为32.1%。骨质疏松性疼痛对老年人生活质量影响显著，约
48％的患者报告有慢性疼痛症状。农村地区在诊断和治疗方面落后千城
市。慢性疼痛限制了患者的日常活动，影响睡眠，还可能引起焦虑和抑
郁等情绪问题，增加患者的心理负担。长期疼痛可能导致痛觉过敏，加
剧疼痛感知，严重影响生存质量。
中西医结合治疗在管理骨质疏松性疼痛方面具有优势，能改善骨密度、
预防骨折或再骨折，并缓解疼痛，但骨质疏松性疼痛的成因和管理尚未
形成共识。为提升治疗效果和推动科研发展，中国健康促进基金会组织
专家编撰了2025版?骨质疏松性疼痛中西医结合管理方案专家共识〉〉，
为相关防治工作提供参考。
定义与分类
“
国际疼痛学会将疼痛定义为一种与实际或潜在的组织损伤相关的不愉
快的感觉和情绪体验，或与此相似的经历”(1]。骨质疏松性疼痛是指因
骨质疏松导致的骨骼及相关组织的疼痛，是骨质疏松症最常见的临床表
现之一。骨质疏松性骨折和骨骼畸形引起的骨骼疼痛是骨质疏松症患者
最常见的临床症状，大多数患者由千长期受到疼痛困扰，常伴有焦虑和
抑郁，且需要长期照护，极大影响了生活质量(2)。
1、骨质疏松性疼痛的分类
(1)急性疼痛：骨折是骨质疏松症最严重的并发症，可发生千任何部
位，最常见千骸关节和椎体。骨折所引起的疼痛通常是骨质疏松症的首
发症状13),骨折引起的急性疼痛通常会逐渐迁延演变成慢性疼痛(4]。
(2)慢性疼痛：骨质疏松患者可能会经历慢性疼痛，这种疼痛可能持
续数周、数月甚至数年。如椎体骨折后椎旁肌肉组织会持续收缩，导致
肌肉疲劳和疼痛，这种疼痛可能进一步演变成多部位的慢性疼痛综合征
(4)
。
(3)神经性疼痛：慢性疼痛随着时间的推移会在骨骼未愈合区域有神
经发芽，若发生异位发芽，骨折部位易发生再次形变进而导致修复异位
发芽能力受影响，疼痛慢性化引起神经病理性疼痛，甚至复杂性区域疼
痛综合征(5)。
2、骨质疏松性疼痛的临床表现
(1)症状：骨质疏松症患者可表现为腰背痛或四肢及全身疼痛，夜间
或负重时疼痛加重。当老年骨质疏松患者发生骨折时，相应部位会出现
急性重度疼痛。此外，患者还可能伴有腹痛、腹胀、便秘、食欲下降等
症状，这些症状多与椎体骨折导致的脊柱变形或腹部脏器功能受影响有
关。
(2)体征：在体格检查中，腰痛患者通常会在胸背或腰背部棘突处表
现出压痛或叩击痛。对千发生椎体压缩性骨折的患者，可能会出现身高
降低和脊柱后凸畸形；而鹘部、脓骨或前臂远端骨折的患者，常会出现
四肢的形态异常。
病因与发病机制
1、骨质疏松性疼痛的病因
(1)骨量流失与微骨折：
骨质疏松患者发生慢性骨痛的原因往往是骨扯流失后，骨小梁变薄、断
裂以致骨微结构破坏，刺激到骨膜和骨内的神经末梢而引起疼痛。