骨肌疾病体外冲击波疗法专家共识（全文
自20世纪90年代初文献报道应用体外冲击波技术促进骨折愈合以
来[1]，国内外有关该技术治疗骨肌疾病的报道逐渐增多，并已成为研究热
点[2-14]。近年来，通过不断深入研究及完善，该技术已成为一种新疗法“体
外冲击波疗法（extracorporealshockwavetherap，ESWT）”[15]。
由于该疗法具有微创、安全、有效的特点，已在骨肌疾病临床治疗领域广
泛应用。然而，目前ESWT临床应用不规范，治疗关键技术和治疗方案
不统一，导致ESWT无法更好地推广应用。为此，中国冲击波医学专业
委员会组织专家参考国际、国内最新文献，结合国内实际情况，经过多次
讨论后制定《骨肌疾病体外冲击波疗法专家共识》，为规范该疗法在国内
的推广应用提供指导意见。
1体外冲击波疗法物理学特性及生物学效应
冲击波是一种通过振动、高速运动等导致介质极度压缩而聚集产生能
量的具有力学特性的声波，会引起介质的压强、温度、密度等物理性质发
生跳跃式改变。体外冲击波疗法物理特性包括：①机械效应，即当冲击波
进入人体后，在不同组织的界面处所产生的效应；②空化效应，即存在于
组织间液体中的微气核空化泡在冲击波作用下发生振动，当冲击波强度超
过一定值时，发生的生长和崩溃所产生的效应；③热效应，即冲击波在生
物体内传播过程中，其振动能量不断被组织吸收所产生的效应[15]。
1.1描述冲击波常用的物理参数冲击波压力分布的测量需要不同的物
理参数，主要参数有：冲击波能量、压力场和能流密度。冲击波能量是对
每一个压力场特定位置内的压力/时间函数进行时间积分后，再进行体积
积分后算出的，单位为毫焦（mJ）；压力场是环绕治疗头的对称轴区域，
不同类型的冲击波治疗机压力场也不同，液电式冲击波场呈椭圆形，电磁
式冲击波场呈纺锤形，压电式冲击波场呈圆形，单位为兆帕（MPa）1MPa
＝10bar；能流密度（energyfluxdensity，ED）是描述冲击波能量的
最常用参数，描述单位面积能量的集中度，计量单位用毫焦/平方毫米
（mJ/mm2）表示。
1.2冲击波波源的产生方式和传递形式
1.2.1产生方式①液电式冲击波源；②压电晶体冲击波源；③电磁式冲
击波源；④气压弹道式冲击波源。
1.2.2传递形式冲击波波源能量的传递形式可分为聚焦、平波、水平聚
焦、放射等。如图1所示。
a聚焦式冲击波b平波式冲击
波
c水平聚焦式冲击波d放射式冲击
波
1.3冲击波生物学效应
①高密度组织裂解作用[16,17]；②组织粘连松解作用[18]；③扩张
血管和血管再生作用[19,20]；④镇痛及神经末梢封闭作用[21-23]；⑤
组织损伤再修复作用[13,18,24-30]；⑥炎症及感染控制作用[2,31-34]。
2ESWT适应证、禁忌证及不良反应
2.1ESWT适应证
2.1.1适应证①骨组织疾病：骨折延迟愈合及骨不连、成人早期股骨头
坏死；②软组织慢性损伤性疾病：肱二头肌长头肌腱炎、钙化性冈上肌腱
炎、肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎、足底筋膜炎、止点性跟腱炎等。
2.1.2相对适应证骨性关节炎、距骨骨软骨损伤、腱鞘炎、肩峰下滑囊
炎、髌前滑囊炎、髌腱炎、股骨大转子滑囊炎、弹响髋和肌痉挛、骨坏死
性疾病（月骨坏死、距骨坏死、舟状骨坏死）等。
2.2ESWT禁忌证
2.2.1整体因素
2.2.1.1禁忌证①出血性疾病：凝血功能障碍患者可能引起局部组织出
血，未治疗、未治愈或不能治愈的出血性疾病患者不宜行ESWT；②血
栓形成患者：该类患者禁止使用ESWT，以免造成血栓栓子脱落，引起严
重的后果；③生长痛患儿：生长痛患