置胃管术及护理;课堂目标;鼻饲法(nosogastricgavage);1、用物得准备;常用普通胃管(单腔)12、14、16、18号等多种规格,可由橡胶及硅胶等组成,成人常用14号胃管,全长125cm,在45、55、65、75cm处标有标记,相当于胃管插入分别深达贲门,胃体、幽门和十二指肠,常用于胃肠减压、鼻饲、诊断性实验等。;;2、患者准备:
体位:半坐卧位
或坐位
侧卧位;测量胃管插入长度:;;持纱布托胃管
先稍上平行
再后下缓慢插入;插管至咽喉部时(10~15cm),嘱患者做吞咽动作,顺势将胃管轻轻插入。;大家学习辛苦了，还是要坚持;出现剧烈恶心、呕吐,可暂停插入,嘱深呼吸,分散注意力,缓解紧张情绪,降低迷走神经兴奋性,减轻胃肌收缩。;插入不畅应检查胃管就是否盘在口咽部;为昏迷患者插管
;;;;胃管固定法;;1、有效沟通
2、插胃管前应取下义齿防止脱落误吞,插管时手法要轻柔。
3、每次灌食前都应检查并确定胃管确实在胃内。
4、管胃时灌注速度不能过快,新鲜果汁应与奶液分别注入,以防凝块。
5、鼻饲液温度为38～40℃,一次鼻饲量不超过200ml,每次鼻饲间隔时间不得少于2小时,以确保胃得排空,防止胃潴留。药片应碾碎溶解后注入。
6、长期鼻饲者,应每天进行口腔护理,胃管每周更换,晚上拔出,次日晨再经另一侧鼻孔插入。
;;;;;复习思考题;洗胃法
Irrigatingthestomach;课时目标;;??1、解毒清除胃内毒物或刺激物,减少毒物吸收。服毒后6h内洗胃效果最佳。;禁忌症:
强腐蚀性毒物中毒
肝硬化伴食管胃底静脉曲张
上消化道出血、溃疡、胃癌患者;1、用物准备:
2、病人准备
;溶
液;各种药物中毒得灌洗溶液和禁忌药物;药物中毒得灌洗溶液(解毒剂)和禁忌药物;设
备;;;饮液500ml/次;;;2;;;灌洗液;;自动洗胃机洗胃利用电磁泵作为动力源,通过自控电路得控制,使电磁阀自动转换动作,分别完成向胃内冲洗药液和吸出胃内容物过程。;患者洗胃管
灌洗液桶
空桶;;停机;返回;;洗胃得注意事项;检测;第二节与排便有关护理技术;教学目标;降、乙状结肠、直肠收缩
肛门内括约肌舒张
肛提肌收缩肛门外括约肌舒张
腹、膈肌收缩腹压增加;
哪些???素能影响排便反射？;
影响排便过程得因素有哪些？;;排便状态得评估;;排便异常得护理;帮助重建正常得排便习惯
合理安排膳食
鼓励病人适当运动
提供适当得排便环境
腹部环形按摩
遵医嘱口服缓泻药
使用简易通便剂;通过简便经济有效得措施,帮助病人解除便秘。;;;;粪便嵌塞病人得护理;排便失禁病人得护理;肠胀气病人得护理;;灌肠法;(一)大量不保留灌肠;用物准备;液面距肛门约40～60cm,
润滑,排气,
夹橡胶管。;左侧卧位
双膝屈曲
臀移床沿
弯盘臀边;在当天体温单得“大便”栏内记录结果;注意事项;小量不保留灌肠carminativeenemas;腹泻病人得护理;;;;清洁灌肠;口服甘露醇溶液代替清洁灌肠;保留灌肠;肛管排气;肛管排气法;单选题:
1、排便性质异常得描述哪项就是错误得:
A、上消化道出血—柏油样便
B、胆道完全阻塞—淡酱色
C、便后有鲜血滴出者—痔疮出血
D、粘液血便见于痢疾
2、肝昏迷病员灌肠禁用:
A、1、2、3溶液B、等渗盐水
C、0、1%肥皂水D、甘油
1、B2、C