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文档摘要

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中医护理查房记录

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CATALOGUE

目录

01

查房前准备

02

查房实施流程

03

中医特色评估

04

护理干预措施

05

常见问题处理

06

记录归档规范

01

查房前准备

患者基本信息

姓名、性别、年龄、职业、联系电话等。

病情资料

入院诊断、中医诊断、西医诊断、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史等。

护理记录

生命体征、护理级别、护理措施、用药情况、治疗效果等。

辅助检查结果

重要检查、检验、影像资料等。

病例资料整理要点

2014

护理方案预习规范

预习患者病情及治疗方案，了解患者病因、病机、证候、治法、方药等。

评估护理措施落实情况，分析护理效果，提出改进意