雌激素水平检查
体检表格
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日期：
健康背景：
1.是否有妇科疾病史（如乳腺增生、子宫肌瘤等）？
2.是否有月经不调、痛经等问题？
3.是否曾经接受过雌激素类激素替代治疗或其他相关治疗？
4.是否曾经有过性早熟或是更年期早期症状？
5.是否有饮食和生活习惯上的不良经历，如过度饮酒、吸烟、饮食失衡等？
症状评估：
请根据以下症状，选择适用的选项：
1.乳房不适症状：
-无症状
-乳房胀痛
-乳腺增生（包括结节等）
-乳腺导管扩张
-其他（请注明）
2.生殖系统症状：
-无症状
-月经不调
-痛经
-阴道干涩
-闭经
-经血量增加
-其他（请注明）
3.性欲和性功能症状：
-无症状
-性欲减退
-性冷淡
-性早熟
-更年期相关性功能障碍
-其他（请注明）
检查项目：
请根据以下情况选择适用的选项或填写数值：
1.雌二醇水平（参考范围：单位pg/ml）：
-尚未检查/未知
-正常范围
-过低/不足
-过高/超标
2.孕酮水平（参考范围：单位ng/ml）：
-尚未检查/未知
-正常范围
-过低/不足
-过高/超标
3.LuteinizingHormone(LH)水平（参考范围：单位mIU/ml）：
-尚未检查/未知
-正常范围
-过低/不足
-过高/超标
4.Follicle-stimulatingHormone(FSH)水平（参考范围：单位mIU/ml）：
-尚未检查/未知
-正常范围
-过低/不足
-过高/超标
5.乳腺彩超（超声检查）：
-未检查
-正常
-乳腺增生
-其他（请注明）
6.骨密度检查（如需要）：
-未检查
-正常
-骨质疏松
-其他（请注明）
医生建议和备注：
请根据以上检查结果，提供医生的建议和额外的备注。
1.针对雌激素水平异常的解释和建议。
2.针对其他相关检查结果的解读和建议。
3.建议的生活方式、饮食调整、运动等改善措施。
4.针对症状的处理和治疗建议。
5.其他额外建议。
请注意：本表格仅供参考，建议您在医生的指导下进行相关检查，并根据医生的建议进行治疗和管理。不要自行进行诊断和治疗。
此外，请保证填写的个人信息准确无误，以便医生能够更好地为您提供指导和帮助。
感谢您的配合！