第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日概论1956——胸外电休克除颤获得成功ZollMP,NEnglJMed,1956,2541958——口对口人工呼吸SafarP,NEnglJMed,1958,2581960——胸外按压人工循环（1955，王源昶）KouwenhovenW,JAMA,1960,173现代心肺复苏术（CPR）诞生1961——创建心脏电复律(Lown)胸外按压、人工呼吸、电复律——心脏复苏三大要素第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日概论心跳骤停（Cardiacarrest）：任何心脏病或非心脏病患者，在未能估计到的时间内，心搏突然停止。病人处于“临床死亡”。心肺脑复苏就是针对这一临床上最危急的状态所采取的一系列急救措施，而脑复苏是关键。第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日概论心脏停搏：任何慢性病患者在终末时，多数也表现为先心脏停搏，少数为呼吸先停止。如晚期癌症病人消耗殆尽，终至死亡，心脏停搏，是必然的结果，属“生物学死亡”，无法挽救。第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日心肺脑复苏的基础理论心脏骤停的病理生理1基础机制电衰竭心搏停止室颤电机械分离动力衰竭心肌动力衰竭心包填塞周围性大动脉破裂大块肺栓塞2基本问题缺氧（复苏时主张纯氧）。第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日心肺脑复苏的基础理论缺氧对心脏影响心动过速心动过缓室颤心脏停跳第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日心肺脑复苏的基础理论缺氧对脑组织的损害人体重要脏器对缺氧敏感度的顺序为：脑、心、肾、肝。复苏的成败在很大程度上，与中枢神经系统功能能否恢复有密切关系。1985年第四届全美复苏会议特别提出了脑复苏的概念，从而诞生了CPCR。进而发展为复苏学（resuscitatology）。第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日心肺脑复苏的基础理论脑组织的生理特点耗氧量高乏氧代谢能力很有限。脑组织对缺氧很敏感。维持脑功能的临界血流量很低。脑组织2％体重脑血流15～20％心排血量葡萄糖消耗65％第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日心肺脑复苏的基础理论常温时心脏骤停3秒钟感头晕10－20秒晕厥40秒惊厥30－45秒瞳孔散大60秒延髓受抑制而呼吸停止，大小便失禁。第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日心肺脑复苏的基础理论无氧缺血时细胞损伤的进程10秒：脑氧储备耗尽20~30秒：脑电活动消失4分钟：脑内GS耗尽，糖无氧代谢消失5分钟：脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止4~6分钟：脑神经发生不可逆的病理改变第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日心肺脑复苏的基础理论脑组织各部分的无氧缺血耐受能力：大脑4~6分钟小脑10~15分钟延髓20~25分钟交感神经节45~60分钟第11页，共38页，星期日，2025年，2月5日诊断：1.神志丧失； 2.大动脉搏动消失；3.自主呼吸停止；4.瞳孔散大，对光反射消失。心跳呼吸骤停第12页，共38页，星期日，2025年，2月5日类型：1.心搏停止或心室停顿 2.心室纤颤3.电机械分离心脏停搏第13页，共38页，星期日，2025年，2月5日2010CPR操作步骤评估环境,在安全现场实施救治评估患者,判断有无意识呼救使患者