冠脉介入影像技师操作规范中国共识要点2025
冠状动脉（冠脉）介入治疗作为治疗心血管疾病的重要手段，依赖千精确
的影像技术和操作规范。为了对各级医院介入影像技师的各类操作予以规
范，中华医学会影像技术分会、中国医师协会医学技师专业委员会等学术
组织联合发布了?冠状动脉介入影像技师操作规范专家共识〉〉。这部共识
主要内容包括冠脉介入诊断及治疗适用疾病种类和范围，冠脉介入手术规
划、体位设计与参数设置及手术流程，剂量管理与防护措施，高压注射器
参数设定，冠脉介入影像处理及新技术应用规范，冠脉介入血管腔内影像
与功能检查技术。
01冠状动脉介入手术规划
术前：介入影像技师有必要参与术前讨论，利用既往高质矗影像资料，协
助手术团队进行心血管病变评估和手术路径规划。术中：（1)体位选择与
调整：患者常为仰卧位，可根据冠脉分支解剖特点和手术需求进行微调，
如轻微旋转或抬高上半身等，优化视野，确保目标冠脉区域清晰可视化。
冠脉造影通常包括左冠脉六个体位（右肩位、肝位、左肩位、蜘蛛位、头
位、正足位）和右动脉三个体位（左前斜位、头位、右前斜位），其他常
用部位造影包括冠脉桥血管造影、如果遇到冠脉开口异位或者静脉桥血管
开口无法寻迹的患者，应选择尝试主动脉根部及升主动脉造影。(2)实时
利用DSA先进显示功能进行参数调整，确保影像能够呈现冠脉每个细节。
选择冠脉电影模式成像条件，探测器视野采用16~22cm,X线电影帧率
15
常规使用fps,心率过快、冠脉肺动脉搂等高流量血管病变，可适当将
电影帧率调高至30fps,造影至毛细血管或桥侧支血管显影减淡为止。透
视帧率一般选择15fps,根据心率等因素可下调至7.5fps或上调至0
fps。术后：通过支架精显、旋转冠状动脉造影等影像技术，对手术区域
进行全面检查，评估冠状动脉的通畅情况、支架位置及贴壁情况、有无残
余狭窄或并发症等。
02剂矗管理与防护措施
冠脉介入手术需要严格遵守辐射防护的三原则，即时间防护、距离防护和
屏蔽防护。在保证诊疗质益的前提下，尽量减少透视次数和透视时间，降
低射线剂量。医护人员在进行操作时，应尽量避免直接暴露在X线辐射下，
尤其是性腺、甲状腺及晶状体等对辐射敏感的器官。应穿戴铅衣、铅帽、
颈围等防护设备。尽量让患者的检测部位靠近探测器，远离X线球管。对
千患者敏感部位如性腺和腹股沟部淋巴结等，应用铅当益不小千0.25
mmPb的铅围裙进行防护。在正常穿刺部位消毒情况下，同时需要对防
护铅皮外加消毒套。对千置留导尿管的患者，医务人员应特别注意不要压
折导尿管等，以避免给患者带来不必要的痛苦和并发症。除了个人防护设
备外，还应确保手术室内其他设备（如光栅、滤过板及铅挡板等）的屏蔽
效果良好。
03高压注射器参数设定
高压注射器注射参数的设定，包括注射流率、总量及压力，对千确保冠脉
图像的清晰度和患者安全均具有关键意义（表1)。表1冠状动脉介入诊
疗中常用的血管造影高压注射器参数设定在进行冠状动脉造影时，为了确
保冠脉在非减影模式下的清晰显示，应选择浓度不低千320mgl/ml的对
比剂。而高压注射器的参数有必要进行细致调整。注射流率需考虑目标
血管的大小、心脏功能状态以及病变的具体位置，常设定在2~5ml/s,
以确保对比剂在血管内的充盈既充分又不过度。注射矗依据患者的体重、
血管直径及病变范围进行个体化设定，