磁共振血流成像
磁共振血流成像(MagneticResonancePerfusionImaging,简称MRPI)是一种常用的无创性医学影像技术,用于评估人体血流情况。MRPI能够提供关于静息及动态血液流速、灌注的详细信息,广泛应用于心血管疾病、肝脏疾病以及其他各种病症的诊断和疗效监测。下面是一份磁共振血流成像体检表格样例供参考:
姓名:____________________年龄:____性别:____联系电话:____________________
【基本信息】
身高:____cm体重:____kgBMI:____
血压:____/____mmHg心率:____bpm呼吸频率:____次/分
【现病史】
1.病症描述:__________________________________________________
2.就诊科室和日期:__________________________________________
3.已用药物及剂量:_________________________________________
【既往病史】
1.高血压:是/否历时:____年
2.心脏病:是/否历时:____年
3.糖尿病:是/否历时:____年
4.脑卒中:是/否历时:____年
5.肾脏疾病:是/否历时:____年
6.其他:_____________________________________________________
【家族史】
1.心脏病:是/否成员:____
2.高血压:是/否成员:____
3.脑卒中:是/否成员:____
4.糖尿病:是/否成员:____
5.其他:_____________________________________________________
【对磁共振血流成像的了解】
1.是否理解磁共振血流成像的意义和操作过程:是/否
2.是否了解磁共振血流成像的可能风险和并发症:是/否
【体检内容】
1.血常规检查:____
2.肝功能检查:____
3.肾功能检查:____
4.血脂检查:____
5.心电图:____
6.心脏超声:____
7.磁共振血流成像:____
【其他指导及建议】
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【医生签字】日期:____________________
请注意,以上仅为一份磁共振血流成像体检表格的样例,实际体检内容可能根据医院和医生的要求有所改动。在进行磁共振血流成像前,您需要提供详尽的个人信息、既往病史、家族史,并配合完成一系列的常规检查。以上内容旨在帮助医生全面了解您的状况,并为您提供个性化的医疗指导和建议。请按照医生的要求填写此表格,并在体检前咨询医生以了解更多细节和注意事项。