(三)临床表现1.急性中毒(1)毒蕈碱样症状(muscarinicmanifestation)(2)烟碱样症状(nicotinicmanifestation)(3)中枢神经系统症状2.慢性中毒中毒性类神经征为主第92页，共117页，星期日，2025年，2月5日(四)诊断1.诊断原则《职业性急性有机磷杀虫剂中毒诊断标准》2.诊断和分级标准(1)接触反应(2)急性轻度中毒(3)急性中度中毒(4)急性重度中毒(5)中间期肌无力综合征(6)迟发性多发性周围神经病第93页，共117页，星期日，2025年，2月5日(五)处理原则1.清除毒物2.解毒治疗(1)乙酰胆碱拮抗剂(2)复能剂3.对症治疗第94页，共117页，星期日，2025年，2月5日四、农药中毒的预防(一)组织、技术措施1.加强农药登记及商标管理、加大农药监督力度。2.改革生产工艺3.农药运输应有专人负责运送和看管，不得与粮食及其他用品等混合装载，对运输中可能受污染的地面、运输工具等，要用1%碱水或5%石灰乳冲洗。4.供销部门应确定专人保管和收发农药，禁止农药与粮食、饲料等混放。农药空瓶、空箱等容器应用碱水彻底消毒，不可改作其它用途。5.普及农药中毒防范知识，严格按规定合理使用农药第95页，共117页，星期日，2025年，2月5日(二)遵守农药安全操作规程1.加强农药安全操作培训，提高接触农药人员自我防护意识。2.配药、拌种等应有专用容器和工具，容器和工具使用后应在指定地点清洗，防止污染环境，正确掌握配药浓度和施用时间。3.杜绝自行混配农药。4.按照安全操作规程，科学地喷洒农药。5.加强个人防护。6.施药人员每天喷药不得超过6h，连续喷药3d～5d，应休息1d。第96页，共117页，星期日，2025年，2月5日骨髓基质造血正控因子（IL-1、IL-2）↓苯的代谢产物造血干细胞功能抑制骨髓成熟WBC造血负控因子（TNF-a）↑4.中毒机制干扰细胞因子对骨髓造血干细胞生长与分化调节造血功能障碍第60页，共117页，星期日，2025年，2月5日苯的代谢产物DNA共价结合DNA氧化性损害再障、白血病DNA损害基因突变、染色体畸变苯的代谢产物氢醌与纺垂体蛋白共价结合抑制细胞增殖ras、c-fos、c-myc等癌基因被激活第61页，共117页，星期日，2025年，2月5日5.临床表现（1）急性中毒：轻度：粘膜刺激症状，皮肤潮红、兴奋、酒醉状态，伴有头痛、头昏、恶心、呕吐。重度：上述症状加重——昏迷、谵妄、抽搐、脉细、呼吸浅表、BP↓→呼吸循环衰竭——死亡第62页，共117页，星期日，2025年，2月5日（2）慢性中毒
1）神经系统：
①中毒性类神经综合症
②植物神经功能紊乱
2）造血系统：白细胞异常（总数及中性细胞有中毒性颗粒、空泡和破碎细胞）全血细胞减少（再障）血小板，伴有出血倾向皮肤、粘膜出血及紫癜月经过多白血病多为急粒第63页，共117页，星期日，2025年，2月5日第64页，共117页，星期日，2025年，2月5日3）其它皮炎自然流产及畸形儿↑乳汁分泌↓过敏性湿疹第65页，共117页，星期日，2025年，2月5日①短期内吸入大量高浓度苯蒸气史；②中枢神经系统的麻醉作用表现。急性:①较长时间接苯作业史②作业环境的劳动卫生调查资料③造血功能障碍慢性:6、诊断第66页，共117页，星期日，2025年，2月5日对血象的动态观察，排除其他原因所致的类似疾病。根据我国诊断标准（GBZ68-2002）进行诊断诊断标准注意第67页，共117页，星期日，2025年，2月5日
7.治疗
（1）急性中毒：
1）迅速将病人移至空气新鲜的场所