五、靶点的定位与计算第31页，共72页，星期日，2025年，2月5日第一代Leksell定向系统使用的是X线定位法，它通过颅内的钙化斑、金属异物以及脑室造影在X线摄片上的显影进行定位，以后的B、D型定向系统都能用X线定位，以下简要地介绍使用Leksell–D型定向系统通过脑室造影的X线定位法X线定位法第32页，共72页，星期日，2025年，2月5日XRay-传统和经典的定位影像方法数字模拟X-ray定位框X-ray定位框架固定器第33页，共72页，星期日，2025年，2月5日X线球管发出的X射线是呈圆锥形散开的，其中与照射平面垂直的射线为中心射线，其余的呈不同倾斜角度的射线为周围射线。中心射线通过两个相互平行平面的坐标是相同的，而周围射线通过两个相互平行平面的坐标是不相同的，其中离X线胶片较近者放大率较小，远离X线片者放大率较大，并且物体离中心射线越远，放大率越大X线定位法第34页，共72页，星期日，2025年，2月5日第35页，共72页，星期日，2025年，2月5日使用X线定位法的Leksell定向系统的定向框架的四边标有刻度，可以在X线摄片上显影，从而构成前、后、左、右四个坐标屏X线定位法第36页，共72页，星期日，2025年，2月5日在定向手术摄片时，需将X线球管、定向框架及X线胶片固定起来，使中心射线通过定向框架坐标屏的中心，离X线摄片较远的坐标屏（远处屏）的放大率是离摄片较近的坐标屏（近处屏）的1.5倍，定向框架中心的放大率是近处屏的1.2倍X线定位法第37页，共72页，星期日，2025年，2月5日计算时首先在侧位片上确定X线的中心点，方法是在左右侧柱上选择近处屏和远处屏坐标值相同的两点各划一条连线，左右的两条连线相交于一点即为中心点X线定位法第38页，共72页，星期日，2025年，2月5日Leksell定向系统计算靶点坐标使用的是螺旋线计算盘，计算盘的曲线呈螺旋形逐渐散开且保持相同的比例X线定位法第39页，共72页，星期日，2025年，2月5日通过上述相交点分别作垂直线与Y轴、Z轴的远侧坐标柱和近侧坐标柱相交，所得的数值即为靶点的Y、Z坐标。X坐标通过正位片计算，先在人脑立体定向图谱上查找出靶点与三脑室中线的距离，然后在X坐标上寻找即可X线定位法第40页，共72页，星期日，2025年，2月5日X线定位法第41页，共72页，星期日，2025年，2月5日X线定位法第42页，共72页，星期日，2025年，2月5日CT定位框定制的CT床固定器和通用的CT适配器CT定位法第43页，共72页，星期日，2025年，2月5日Leksell-D型定向系统是世界上第一个能与CT相结合的定向系统。在Leksell-B型的基础上减少金属材料的使用，并使用塑料和碳纤维材料制成的螺钉将框架固定于颅骨上，以减少金属在CT影像上的伪影，同时还设计出与CT相适配的定位器，Leksell-D型定向仪的定位器主要由左右两块有机玻璃板构成，有机玻璃板中镶嵌有“N”形的金属丝CT定位法第44页，共72页，星期日，2025年，2月5日人进行CT扫描时，用结合器将定向仪框架与CT检查床连接固定，然后根据需要进行不同层面的扫描，“N”形的金属丝会在CT胶片的两侧分别形成三个截面图像标志点，最后在CT胶片上进行测量，计算出X、Y、Z轴的坐标数值CT定位法第45页，共72页，星期日，2025年，2月5日说明了CT定向术的X、Y、Z轴坐标数值的计算方法，T为靶点，B、A、C为金属丝在CT上的显影点，O为框架的中心点，靶点的X、Y轴坐标数值分别为TT1、TT2，由于定位板为正方形，BA=BD，所以在CT片上量出BA的长度就能计算出Z轴坐标数值CT定位法第46页，共72页，星期日，2025年，2月5日Leksell-G型定向仪是第一个既能与CT相结合又能与MRI相结合的定向系统。MRI的定位器由前、后、左、右和上方的5组“N”形有机玻璃板构成。“N”形槽内灌有植物油、硫酸铜或顺磁性增强剂GD-DTPA，从而在MRI扫描中显影MRI定位法第47页，共72页，星期日，2025年，2月5日MRI-最常用的影象定位方法MR定位框定制的MR头线圈适配器第48页，共72页，星期日，2025年，2月5日MRI导向时轴位片靶点坐标的计算方法O为框架中心点，T为靶点，TT2为X轴的坐标数值，TT1为Y轴的坐标数值，AB为Z轴的坐标数值。计算框架靶点坐标结果：X=100+TT2(mm)Y=10