推拿学基础知识点
一、推拿的定义与发展历程
推拿，又称为按摩，是一种以中医脏腑、经络学说为理论基础，结合西医解剖和病理诊断，运用手法作用于人体体表的特定部位以调节机体生理、病理状况，达到理疗目的的方法。
推拿有着悠久的历史。早在先秦时期就有了关于按摩的记载，如《黄帝内经》中就提到了按摩可用于治疗疾病、保健养生等多方面的内容。随着时间的推移，推拿在不同朝代不断发展，理论体系逐渐完善，手法种类也日益丰富。到了现代，推拿更是融合了现代医学的知识，在康复治疗、疾病预防、养生保健等多个领域发挥着重要的作用。
二、推拿的作用原理
1.疏通经络
人体经络如同城市的交通网络，气血在经络中运行。当经络不通时，会出现疼痛、麻木等症状。推拿手法通过刺激经络上的穴位，可使经络通畅，气血运行正常。例如，推拿师通过揉按足三里穴，可以调节脾胃经络的气血运行，改善消化系统的功能。
2.调和气血
气血是人体生命活动的基本物质。推拿能够促进气血的运行和分布。比如，对于局部气血瘀滞的患者，推拿的推、拿、按等手法可以使瘀滞的气血散开，改善局部的血液循环。同时，推拿还可以调节气血的生成，使人体气血充盈。
3.调整脏腑功能
人体的脏腑功能与经络气血相互关联。推拿可以通过刺激体表的经络穴位，影响相应的脏腑功能。例如，按摩背部的肾俞穴，能够调节肾脏的功能，对于肾虚引起的腰膝酸软等症状有一定的改善作用。
4.缓解肌肉紧张
现代人由于长期伏案工作、缺乏运动等原因，肌肉容易紧张。推拿中的滚法、揉法等手法，可以放松肌肉纤维，缓解肌肉的紧张状态，减轻肌肉疲劳和疼痛。
三、推拿的常用手法
1.推法
推法是用指、掌、肘等部位着力于人体体表，做单方向的直线或弧形推动。根据着力部位不同可分为指推法、掌推法和肘推法。指推法多用于头面部、颈部等小面积部位；掌推法适用于面积较大的部位，如腰背、四肢等；肘推法力量较大，常用于肌肉丰厚处，如臀部、大腿后侧等。
2.拿法
拿法是用拇指和其余四指相对用力，提捏或揉捏肌肤。操作时力量要轻重适宜，有连贯性。拿法常用于颈项部、肩部、四肢部等部位，具有祛风散寒、舒筋通络等作用。例如拿肩井穴，可以缓解肩部的酸痛不适。
3.按法
按法是以指、掌、肘等部位按压在体表一定部位上。按压时要垂直用力，逐渐加重力量。按法可分为指按法、掌按法和肘按法。指按法多用于穴位的按压，掌按法适用于面积较大且较平坦的部位，如腹部、腰部等，可调节脏腑功能。
4.摩法
摩法是用指或掌在体表做环形而有节律的抚摩。摩法分为指摩法和掌摩法。操作时动作要轻柔、协调，速度均匀。摩法多用于胸腹、胁肋部等，具有和中理气、消食导滞等功效。
5.揉法
揉法是用指、掌、拳等部位吸定于体表一定部位，做轻柔缓和的回旋揉动。揉法分为指揉法、掌揉法和拳揉法。揉法的特点是轻柔缓和，刺激量小，适用于全身各个部位，可缓解肌肉紧张，消除疲劳。
6.滚法
滚法是以第五掌指关节背侧吸附于体表，通过腕关节的屈伸和前臂的旋转带动手部滚动。滚法压力较大，接触面较广，常用于肩背、腰臀及四肢等肌肉丰厚处，可放松肌肉，改善局部血液循环。
四、推拿的适应证与禁忌证
1.适应证
-软组织损伤：如肌肉拉伤、扭伤等，推拿可以促进损伤组织的修复，缓解疼痛和肿胀。
-颈肩腰腿痛：如颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症等，推拿能调整脊柱关节的位置，放松周围肌肉，减轻疼痛症状。
-内科疾病：如消化不良、便秘、失眠等，通过调节脏腑功能来改善症状。
-小儿疾病：如小儿腹泻、小儿疳积等，小儿推拿有着独特的优势，通过刺激特定穴位，调节小儿的脾胃功能等。
2.禁忌证
-急性传染病：如流感、肺结核等，推拿可能会导致疾病传播。
-严重的心脑血管疾病：如急性心肌梗死、脑出血急性期等，推拿可能会加重病情。
-恶性肿瘤：肿瘤部位禁止推拿，以免促进肿瘤细胞的扩散。
-皮肤破损、感染：在皮肤破损或感染处推拿会加重病情，引发感染扩散等问题。
五、推拿的注意事项
1.推拿环境
推拿场所应安静、整洁、温暖、通风良好。适宜的环境温度有助于患者放松身心，提高推拿的效果。
2.推拿师要求
推拿师应具备专业的知识和技能，经过正规的培训。在推拿前要了解患者的病情、身体状况等，操作时要注意手法的力度、频率和方向等。
3.患者准备
患者在推拿前不宜过饱或过饥，过饱时推拿可能会引起恶心、呕吐等不适，过饥时可能会出现低血糖等情况。同时，患者要放松心情，穿着宽松舒适的衣物。
4.推拿后护理
推拿后患者应休息片刻，避免立即进行剧烈运动。同时，要注意保暖，避免吹风受寒。