神经内科临床护理
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目录
CATALOGUE
02
常见疾病护理
03
特殊治疗管理
04
并发症防控
05
康复护理实践
06
护理质量管控
01
基础护理要点
01
基础护理要点
PART
神经系统体征监测规范
意识
生命体征
瞳孔
运动功能
监测患者意识状态，包括意识水平、意识内容、意识范围的变化。
观察患者瞳孔大小、形态、对光反应，以及是否出现瞳孔异常。
定时测量患者体温、脉搏、呼吸、血压，确保患者生命体征平稳。
评估患者肌力、肌张力、协调性和平衡能力，以便及时发现神经系统异常。
意识状态分级评估方法
通过评估患者睁眼、语言和运动反应来量化意识状态。
Glasgow昏迷评分（GCS）
观察患者对外界刺激的反应，包括声音、光线、疼痛等。
询问患者姓名、年龄、地点等基本信息，以评估即刻记忆和远期记忆。
警觉性评估
通过指令性动作、视觉追踪等方法评估患者注意力集中程度。
注意力评估
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03
记忆力评估
卧床患者体位管理标准
翻身与拍背
定时协助患者翻身、拍背，以预防压疮和肺部感染。
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肢体摆放
确保患者肢体处于功能位，防止关节僵硬和畸形。
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头部护理
保持患者头部处于舒适位置，避免过度扭曲或受压。
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排泄物处理
及时清理患者排泄物，保持床铺清洁干燥，预防皮肤感染。
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常见疾病护理
PART
脑卒中急性期护理流程
监测生命体征
管理颅内压
保持呼吸道通畅
预防并发症
密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。
通过药物、体位等方式控制颅内压，避免脑水肿、脑疝等并发症的发生。
定期翻身拍背、吸痰，必要时行气管插管或气管切开，确保患者呼吸道通畅。
采取措施预防褥疮、肺部感染、尿路感染等并发症的发生。
癫痫发作应急处理方案
确保患者安全
药物治疗
防止意外伤害
发作后处理
迅速将患者转移到安全的地方，解开衣领、腰带等，保持呼吸道通畅。
将周围的危险物品移除，避免患者在抽搐过程中受伤。
根据患者情况给予抗癫痫药物治疗，注意观察药物效果和副作用。
发作后让患者保持安静、舒适的环境，观察患者的意识、呼吸、心率等生命体征。
物理治疗
通过专业的物理治疗，如平衡训练、步态训练等，改善患者的运动功能。
药物治疗
给予患者抗帕金森药物，如左旋多巴等，改善患者的运动症状和肌张力障碍。
心理康复
帕金森病患者常常伴有心理障碍，需要进行心理治疗，提高患者的生活质量和自信心。
日常生活技能训练
训练患者完成日常生活中的基本动作，如穿衣、进食、洗漱等，提高患者的自理能力。
帕金森病运动功能维护
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特殊治疗管理
PART
抗凝药物使用监护要点
密切监测凝血功能
抗凝药物可能导致出血等不良反应，应密切监测凝血功能，及时调整剂量。
观察出血倾向
注意有无牙龈出血、鼻出血、血尿、黑便等出血倾向，及时报告医生。
遵医嘱用药
严格按照医嘱使用药物，不随意更改剂量或停药，确保用药安全。
定期评估风险
定期评估患者使用抗凝药物的风险，及时采取措施预防出血等不良反应。
颅内压增高干预措施
药物治疗
头部抬高
避免刺激
病情变化监测
使用脱水剂、利尿剂等降低颅内压，密切观察药物反应和颅内压变化。
将患者头部抬高30度左右，有利于降低颅内压，缓解头痛等症状。
避免剧烈咳嗽、用力排便等可能增加颅内压的行为，保持情绪稳定。
密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征等变化，及时发现并处理颅内压增高的症状。
脑脊液引流术后护理
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定期挤压引流管，保持引流通畅，避免堵塞或扭曲。
保持引流通畅
保持引流口周围皮肤清洁干燥，严格遵守无菌操作规范，防止感染。
预防感染
观察引流液的量、颜色、性状等，如有异常及时报告医生。
监测引流液性状
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密切观察患者有无头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状，及时采取措施预防并发症的发生。
并发症预防
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并发症防控
PART
肺部感染预防策略
呼吸道管理
定期清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和咳嗽，预防肺不张和肺炎发生。
营养支持
给予患者充足的营养支持，增强身体免疫力，降低肺部感染风险。
口腔卫生
定期清洁口腔，减少口腔细菌滋生，防止口腔感染蔓延至肺部。
隔离措施
对于感染患者，应采取隔离措施，防止交叉感染。
评估患者深静脉血栓形成的风险，根据风险等级采取相应的预防措施。
采用超声检查、CT、MRI等方法筛查深静脉血栓，确保及时发现和处理。
鼓励患者早期活动，使用弹力袜、气压治疗等物理预防措施，必要时使用抗凝药物预防深静脉血栓形成。
向患者普及深静脉血栓知识，提高患者预防意识，降低深静脉血栓形成风险。
深静脉血栓筛查流程
风险评估
筛查方法
预防措施
健康教育
压疮分期管理方案
压疮风险评估
分期护理
营养支持
培训