第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日定义一组大脑神经元异常放电所致的短暂性中枢神经系统功能失常的慢性脑部疾病。特点：突然发生反复发作第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日病因(ETIOLOGY)原发性（特发性）癫痫(primaryseizures)继发性（症状性）癫痫(systemicseizures)第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日原发性癫痫
遗传因素第4页，共34页，星期日，2025年，2月5日继发性（症状性）癫痫先天性疾病产前期和围产期疾病高热惊厥后遗外伤炎症寄生虫病中毒颅内肿瘤脑血管病代谢性疾病变性疾病第5页，共34页，星期日，2025年，2月5日影响痫性发作的因素年龄内分泌睡眠劳累饮酒环境等第6页，共34页，星期日，2025年，2月5日痫性发作的国际分类部分性发作（局部起始的发作）全面性发作（两侧对称性发作，无局部症状）未分类发作第7页，共34页，星期日，2025年，2月5日部分性发作
partial-onsetseizures单纯部分性发作（不伴意识障碍）复杂部分性发作（伴有意识障碍）单纯或部分性发作继发为全面性强直-阵挛发作第8页，共34页，星期日，2025年，2月5日单纯部分性发作
simplepartialseizures部分运动性发作感觉性或特殊感觉性发作自主神经性发作第9页，共34页，星期日，2025年，2月5日复杂部分性发作（精神运动性发作）complexpartialseizures先有精神症状或特殊感觉症状，继有意识障碍开始即有意识障碍1)仅有意识障碍2)自动症3)遗忘症第10页，共34页，星期日，2025年，2月5日全面性发作
generalized-onsetseizures失神发作(Absenceseizures)肌阵挛发作(Myoclonicseizures)阵挛性发作(Clonicseizures)强直性发作(Tonicseizures)强直-阵挛发作(generalizedtonic-clonicseizures)失张力性发作第11页，共34页，星期日，2025年，2月5日失神发作（小发作）
absenceseizure突然发生和突然休止的意识障碍一次持续3-15秒无先兆或局部症状事后对发作全无记忆EEG：发作时呈双侧对称的3c/s棘-慢波，或多棘-慢波背景活动正常第12页，共34页，星期日，2025年，2月5日全面性强直-阵挛发作
（GeneralizedTonic-ClonicSeizure，GTCS）既往称“大发作”以意识丧失和全身抽搐为特征发作分成三期：强直期、阵挛期、惊厥后期第13页，共34页，星期日，2025年，2月5日强直期(Tonicphase)突然意识丧失，全身肌肉强直收缩，以致跌倒，头向后仰，双上肢屈曲强直，双下肢伸直强直。持续时间10-20秒。EEG：振幅逐渐增强的弥漫性10周/秒波。第14页，共34页，星期日，2025年，2月5日阵挛期(Clonicphase)全身肌群开始抽动，一般起自面肌，四肢抽动幅度先快而小，继而慢而大，最后停止。持续1/2-1分钟。EEG：弥漫性慢波及间隙发生的成群棘波。第15页，共34页，星期日，2025年，2月5日惊厥后期（恢复期Recovery）呼吸恢复，口鼻喷出泡沫或血沫，病人常进入昏睡，5-10分钟清醒。EEG:低平波。第16页，共34页，星期日，2025年，2月5日痫性发作的临床表现痫性发作（Seizure）：每次发作或每种发作癫痫症（Epilepsy）：有一种或数种发作类型，反复发作，持续数小时或数天第17页，共34页，星期日，2025年，2月5日区别特发性和症状性癫痫第18页，共34页，星期日，2025年，2月5日癫痫的诊断(Diagnosis)确定是否为癫痫发作确定发作类型确定癫痫的病因第19页，共34页，星期日，2025年，2月5日癫痫的诊断——是否癫痫诊断主要根据病史（反复性，发作性，短暂性，刻板性）+EEG检查（痫性放电）如病史（+），而EEG（-）不能排除诊断如病史（-），而EEG（+）不足以诊断第20页，共34页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断癔病(hysteria)1)有情感刺激现象2