真菌角膜溃疡健康教育
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02
病因分析
01
疾病概述
03
临床表现
04
诊断与检查
05
治疗与护理
06
预防与管理
疾病概述
01
定义与发病机制
真菌角膜溃疡是由致病真菌引起的一种角膜病变，常见致病菌有曲霉菌、镰刀菌和白色念珠菌等。
发病机制：当角膜上皮受到损伤时，真菌容易侵入并在角膜内繁殖，引起角膜化脓性炎症，形成溃疡。
农民、园艺工作者等长期接触植物或土壤的人群。
角膜外伤或角膜移植术后的患者。
长期使用抗生素或激素滴眼液，导致眼部免疫力降低的人群。
糖尿病患者或免疫力低下的患者。
常见易感人群
病程发展特点
病情逐渐加重，出现眼部疼痛、畏光、流泪、视力下降等症状。
角膜溃疡形成后，病灶呈灰白色或黄色，表面粗糙不平，边缘不规则，周围有卫星病灶。
病情严重时可导致角膜穿孔，甚至眼内炎，严重威胁患者视力。
起病缓慢，病程较长，初期症状轻微，容易误诊。
病因分析
02
主要致病菌类型
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一种常见的真菌感染，可在农作物、土壤、植物和动物中广泛存在。
镰刀菌
为机会性致病菌，常寄生于人体皮肤、口腔、阴道和肠道等部位。
白色念珠菌
常存在于土壤、植物和腐败的有机物中，感染后可引起角膜炎、眼内炎等。
曲霉菌
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如链格孢菌、青霉菌等，也可引起真菌性角膜溃疡。
其他真菌
04
感染途径与诱因
植物性外伤
接触感染
局部免疫力下降
全身性疾病
农作物枝叶、植物种子等划伤角膜，或角膜异物剔除后残留植物性物质。
接触被真菌污染的物体，如毛巾、手帕、眼镜等。
长期使用抗生素、激素等滴眼液，或角膜接触镜佩戴不当。
如糖尿病、营养不良、免疫缺陷等，导致机体抵抗力降低。
危险因素识别
农业作业者
长期接触农作物和土壤，易受真菌感染。
佩戴角膜接触镜者
如软性角膜接触镜、硬性角膜接触镜等，易导致角膜损伤和感染。
长期使用抗生素或激素滴眼液者
易导致眼表微环境改变，增加真菌感染机会。
免疫缺陷患者
如糖尿病、艾滋病、长期使用免疫抑制剂等，机体免疫力下降，易感真菌。
临床表现
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眼睛疼痛、畏光
真菌性角膜溃疡常常伴随剧烈的疼痛，眼睛不能忍受强光，甚至自然光线都会引起疼痛。
视力下降
随着溃疡的进展，角膜的透明度会下降，从而导致视力下降。
眼睛红肿、流泪
眼睛会出现红肿，同时会不停地流泪，这是角膜炎的典型症状。
眼睛分泌物增多
溃疡表面常有黏性分泌物附着，呈灰白色或黄白色。
典型症状描述
体征检查要点
角膜溃疡形态
前房积脓
角膜表面情况
角膜后弹力层膨出
真菌性角膜溃疡通常呈不规则形状，边缘呈锯齿状或地图状。
溃疡表面常有灰白色或黄白色的坏死组织附着，不易清除。
严重时，前房内可能有积脓，这是真菌性角膜溃疡的严重体征之一。
溃疡向深层发展时，角膜后弹力层可能膨出，这是角膜穿孔的前兆。
并发症预警信号
角膜穿孔
眼内炎
真菌性巩膜炎
角膜瘢痕
真菌性角膜溃疡如果不及时治疗，可能导致角膜穿孔，严重损害视力。
真菌可能穿透角膜进入眼内，引起眼内炎，威胁视力。
真菌性角膜溃疡可向巩膜蔓延，引起真菌性巩膜炎。
溃疡愈合后，角膜上会留下瘢痕，影响视力。
诊断与检查
04
临床诊断流程
病史询问
详细询问病史，包括起病时间、症状变化情况、用药史、接触史等，以辅助诊断。
01
症状观察
观察患者眼部症状，如疼痛、畏光、流泪、视力下降等，以及角膜溃疡的形态、大小、颜色等特征。
02
初步诊断
根据病史和症状观察，结合临床经验，初步判断是否为真菌角膜溃疡。
03
真菌涂片检查
采用真菌涂片法，取溃疡面坏死组织一小块置于玻片上，滴加5%氢氧化钾溶液，覆以盖玻片，略加轻压后用高倍显微镜检查，检测真菌菌丝。
实验室检测方法
真菌培养
将取材的角膜组织接种在特定的培养基上，进行真菌培养，观察有无真菌生长及其种类，以确定真菌感染的类型。
分子生物学检测
采用PCR等分子生物学技术，检测真菌的DNA或RNA，具有高度的敏感性和特异性。
影像学辅助诊断
角膜共焦显微镜检查
利用共焦显微镜技术，观察角膜组织中的真菌菌丝和孢子，辅助诊断真菌角膜溃疡。
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眼前节OCT检查
通过OCT技术，对角膜进行断层扫描，观察角膜溃疡的深度、范围以及是否有真菌菌丝侵入角膜深层组织。
02
治疗与护理
05
抗真菌药物治疗
使用抗真菌眼药水，如那他霉素、氟康唑等，每1-2小时滴眼一次。
局部用药
对于严重真菌感染，需全身应用抗真菌药物，如静脉滴注氟康唑、伊曲康唑等。
全身用药
抗真菌药物有一定的副作用，使用过程中需定期监测肝肾功能及血常规。
用药注意事项
手术治疗适应症
药物治疗无效
经过规范的抗真菌药物治疗，病情仍无法得到有效控制。
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角膜穿孔风险
真菌性角膜溃疡进展迅速，有可能导致角膜穿孔，需及时手术治疗