中医内科胃痛诊疗解析
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02
病因病机解析
01
疾病概述
03
诊断规范
04
治疗体系
05
预防调护策略
06
现代研究进展
疾病概述
01
胃痛中医定义
01
胃痛概念
中医称胃痛为“胃脘痛”，是指上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。
02
病因病机
胃痛多因外感寒邪、饮食所伤、情志不畅和脾胃素虚等导致的胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。
历史文献溯源
胃痛属于“胃痛”、“心痛”范畴，描述了胃痛的病因、症状及治法。
《黄帝内经》记载
胃痛的辨证论治，如“虚则补之，实则泻之”，“寒者热之，热者寒之”等原则。
《伤寒杂病论》阐述
01
02
现代临床特点
起病急，病程短，常伴有上腹部疼痛、饱胀、恶心等症状。
急性胃炎
病程长，症状持续或反复发作，常表现为胃痛、胃胀、嗳气等。
慢性胃炎
胃痛呈周期性、节律性，与饮食密切相关，常伴有反酸、嗳气等症状。
胃溃疡
病因病机解析
02
外感六淫致病
风邪与寒邪结合侵袭胃腑，导致胃痛，常伴随恶寒、发热等表证。
风寒
暑湿
燥火
暑湿之邪伤及脾胃，导致胃痛，常伴随身热、汗出不畅、口渴等症状。
燥火之邪灼伤胃津，导致胃痛，常伴随口干、口苦、大便干结等症状。
内伤七情影响
情志失调
情志不畅，肝气郁结，横逆犯胃，导致胃痛，常伴随胸胁胀痛、嗳气等症状。
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饮食不节
饮食不节，过饥过饱，损伤脾胃，导致胃痛，常伴随食欲不振、腹胀等症状。
02
劳逸失度
过度劳累或安逸，导致脾胃气机失调，进而引发胃痛，常伴随疲乏无力、肢体倦怠等症状。
03
病机核心要素
脾虚胃弱
脾胃虚弱，运化无力，导致胃痛，常伴随食欲不振、腹胀便溏等症状。
03
湿热之邪蕴结于胃，导致胃痛，常伴随胃脘灼热、口干口苦等症状。
02
湿热蕴结
胃气不和
胃气失和是胃痛的主要病机，包括胃气郁滞、胃气上逆等。
01
诊断规范
03
观察患者的神态、面色、舌象、脉象等，注意是否有面色苍白、精神萎靡、舌质淡或红、舌苔薄白或黄腻等。
听取患者的声音、气味，注意是否有声音低微、口臭等异常表现。
询问患者疼痛的部位、性质、持续时间、诱因及伴随症状等，了解疼痛是否与饮食、情志、劳累等因素相关。
按诊腹部，检查是否有压痛、反跳痛、腹肌紧张等体征，以及脉象的虚实、紧缓等变化。
四诊合参要点
望诊
闻诊
问诊
切诊
证型鉴别标准
胃脘胀痛，攻撑作痛，脘胁相连，嗳气吞酸，情绪不畅时症状加重，苔薄白或薄黄，脉弦。
肝胃不和证
脾胃虚弱证
胃热炽盛证
胃脘隐痛，绵绵不休，空腹时疼痛加重，进食后缓解，神疲乏力，纳少便溏，舌质淡红，苔薄白，脉虚弱。
胃脘灼热疼痛，痛势急迫，伴有口渴喜冷饮、口臭、便秘等症状，舌质红，苔黄厚或黄腻，脉滑数。
辅助检查指征
胃镜检查
可见胃黏膜充血、水肿、糜烂或溃疡等病变，是诊断胃痛的重要依据。
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04
03
01
血液检查
可排除其他胃部疾病，如胃出血、贫血等，有助于胃痛的鉴别诊断。
幽门螺杆菌检测
幽门螺杆菌感染是胃痛的常见原因，可进行碳13或碳14呼气试验检测。
腹部X线或B超检查
有助于排除胃部占位性病变，如胃癌、胃结石等。
治疗体系
04
治则与分型论治
虚寒型胃痛
气滞型胃痛
食滞型胃痛
血瘀型胃痛
温中散寒，和胃止痛，常用方剂有理中汤、附子理中汤等。
消食导滞，和胃止痛，常用方剂有保和丸、枳实导滞丸等。
疏肝理气，和胃止痛，常用方剂有柴胡疏肝散、逍遥散等。
活血化瘀，和胃止痛，常用方剂有血府逐瘀汤、失笑散等。
经典方剂应用
理中汤
适用于脾胃虚寒引起的胃痛，具有温中祛寒、益气健脾功效。
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保和丸
适用于饮食积滞所致的胃痛，具有消食导滞、和胃止痛功效。
02
柴胡疏肝散
适用于肝气郁结引起的胃痛，具有疏肝理气、和胃止痛功效。
03
血府逐瘀汤
适用于瘀血内阻所致的胃痛，具有活血化瘀、和胃止痛功效。
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针灸推拿疗法
根据胃痛的部位和类型，选择相应的穴位进行针灸治疗，如中脘、内关、足三里等，以调和气血、舒经活络、止痛。
针灸疗法
通过手法作用于腹部经络和穴位，以疏通经络、行气活血、调和脏腑功能，从而缓解胃痛症状。常用的推拿手法包括摩腹、按揉、推拿等。
推拿疗法
预防调护策略
05
饮食禁忌原则
避免刺激性食物
规律饮食
寒热适宜
营养均衡
如辛辣、油腻、煎炸、生冷等，以免刺激胃黏膜，加重病情。
保持饮食规律，定时定量，避免暴饮暴食，减轻胃肠负担。
食物温度要适中，避免过冷或过热，以免对胃黏膜产生刺激。
多食用富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、鸡蛋、鱼、蔬菜等。
情志调理方法
沟通交流
与家人、朋友或医生沟通，分享自己的感受和困惑，获得情感支持和建议。
03
适当运动有助于舒缓压力，促进气血运行，如散步、瑜伽、太极拳等。
02
适度运动
调节情绪
保持心情舒畅，避