演讲人：xxx
20xx-03-20
面瘫中医内科学
目录
面瘫概述
中医对面瘫认识
针灸治疗面瘫应用
中药内服外治方法
推拿按摩辅助手法
预防措施与康复锻炼
01
面瘫概述
定义
面瘫，即面神经麻痹，俗称面神经炎，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。中医内科学认为，面瘫多因正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热之邪乘虚而入，导致面部经络痹阻，气血运行不畅，筋肉失养，纵缓不收而发病。
发病机制
面瘫的发病机制复杂，中医认为与风邪外袭、痰浊内阻、气血瘀滞等因素有关。风邪外袭导致面部经络痹阻，气血不和；痰浊内阻则使经络阻塞，筋脉失养；气血瘀滞则致面部肌肉失于濡养，发为面瘫。
面瘫的主要临床表现为面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。在微笑或露齿动作时，口角下坠及面部歪斜更为明显。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。
临床表现
根据中医辨证施治的原则，面瘫可分为风寒阻络型、风热袭络型、风痰阻络型、气虚血瘀型等不同类型。不同类型的面瘫在临床表现上略有差异，治疗方法也有所不同。
分型
VS
面瘫的诊断主要依据临床表现和体征。患者出现面部表情肌瘫痪、口角下垂等症状，结合病史和神经系统检查，可作出诊断。
鉴别诊断
面瘫需要与中枢性面神经麻痹、吉兰-巴雷综合征、脑血管病等疾病进行鉴别诊断。中枢性面神经麻痹多由上行面神经通路受损引起，表现为面下部肌肉瘫痪；吉兰-巴雷综合征是一种急性起病，以神经根、外周神经损害为主的疾病，可伴有面肌瘫痪；脑血管病引起的面瘫多伴有肢体偏瘫等症状。
诊断标准
发病率
面瘫是一种常见病、多发病，不受年龄和性别限制。随着生活节奏的加快和社会压力的增大，面瘫的发病率呈上升趋势。
危害程度
面瘫不仅影响患者的面部美观，还会给患者带来严重的心理负担。长期面瘫可能导致面部肌肉萎缩、痉挛性面肌畸形等并发症。此外，面瘫还可能影响患者的社交、工作和生活质量。因此，一旦发现面瘫症状，应及时就医诊治。
02
中医对面瘫认识
面瘫属于中医经络学说中的“经筋”范畴，与手阳明大肠经、足阳明胃经等经络密切相关。
经络定位
中医认为面瘫与脏腑功能失调有关，尤其是肝、脾、肾等脏腑的功能紊乱。
脏腑定位
祛风散寒，活血通络
适用于外感风邪引起的面瘫，症见面部麻木、口眼歪斜等。
疏肝解郁，化痰通络
适用于情志内伤引起的面瘫，症见情志抑郁、胸闷不舒等。
益气养血，滋阴熄风
适用于体质虚弱引起的面瘫，症见面色萎黄、神疲乏力等。
牵正散
适用于风寒阻络证，具有祛风化痰、通络止痉的功效。
补阳还五汤
适用于气虚血瘀证，具有益气活血、化瘀通络的功效。
大秦艽汤
适用于风痰阻络证，具有祛风通络、化痰止痉的功效。
小续命汤
适用于肝肾阴虚、风阳上扰证，具有滋阴熄风、通络止痉的功效。
03
针灸治疗面瘫应用
针灸通过刺激面部穴位，疏通经络，调和气血，促进面部神经肌肉功能恢复。
针灸可改善ju部血液循环，减轻面神经水肿，促进神经再生和修复，从而缓解面瘫症状。
作用机制
针灸治疗原理
常用穴位
地仓、颊车、合谷、阳白、四白等，这些穴位具有疏风通络、调和气血的作用。
配伍规律
根据患者病情和体质，选择适当的穴位进行配伍，如风寒袭络型面瘫可选用风池、列缺等穴位；风热袭络型可选用大椎、曲池等穴位。
针灸治疗面瘫时，应采用轻柔、浅刺的手法，避免过度刺激引起患者不适。
操作技巧
针灸前应详细询问患者病史和过敏史，确保安全；针灸过程中应密切观察患者反应，及时调整手法和刺激强度。
注意事项
疗效评估
针灸治疗面瘫的总有效率较高，但具体疗效因患者病情、体质和病程等因素而异。一般来说，病程越短，治疗效果越好。
优势
针灸治疗面瘫具有无创伤、无痛苦、无副作用等优势，且总有效率较高，是一种值得临床推广的治疗方法。同时，针灸还可以改善患者的整体状况，提高生活质量。
04
中药内服外治方法
牵正散、补阳还五汤、四物汤等，根据个体情况辨证施治，加减用药。
祛风散寒、活血通络、益气养血等，旨在调整患者体内环境，促进面神经功能恢复。
常用方剂
功效
选用具有祛风散寒、活血通络功效的中药，如蓖麻仁、附子、马钱子等，研成细末后加入适量介质调成糊状，敷贴于患侧面部穴位，如太阳、阳白、四白、地仓、颊车等。
敷贴法
将中药煎煮后产生蒸汽，患者面部对蒸汽进行熏蒸，以达到疏通经络、祛风散寒的目的。常用中药有艾叶、红花、伸筋草、透骨草等。
熏蒸法
01
02
04
饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激性食物。
适当增加富含维生素B族和钙质的食物摄入，如瘦肉、蛋黄、牛奶等。
鼓励患者多饮水，保持大便通畅。
可根据患者体质和辨证情况，选用适当的食疗方剂进行调养。
03
保持心情愉悦，避免过度劳累和紧张情绪。
忌用冷水洗脸，以免加重面部神经刺