药人柴胡体质外观特征：体型中等或偏瘦，面色微暗黄，或青黄色，或青白色，缺乏光泽。皮肤比较干燥，肌肉比较坚紧，舌质坚老。暗有紫点，舌体不淡胖，舌质正常或偏干，脉象多弦细。好发症状：主诉以自觉症状为多，对气温变化的反应敏感，或时有寒热感，情绪的波动较大，食欲易受情绪的影响。胸胁部时有气塞满闷感，或有触痛，肩颈部常有酸重感，拘挛感，四肢常冷，少腹部易胀痛。女性月经周期不齐，经前多见胸闷乳胀、烦躁，经来腹痛，经血暗或有血块。第30页，共50页，星期日，2025年，2月5日药人大黄体质外观特征：体格壮实，肌肉坚紧，面色红有油光，或面腻滞，唇厚暗红，舌苔厚而干燥。好发症状：平素畏热喜凉，食欲旺盛，易发头晕头昏，易便秘，汗少或汗出不畅，胸闷，，口干苦，痰液唾液粘稠，血脂血压偏高，腹部有压痛或抵抗感。第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日药人黄芪体质外观特征：面色黄白或黄红隐隐，或黄暗，缺乏光泽。肌肉松软，浮肿貌，目少精彩，面色无华。腹壁软弱无力。舌质淡胖，苔润。好发症状：平素易于出汗，畏风，遇冷风易过敏，或咳嗽气喘，或鼻塞，易感冒。大便稀溏，不成形，或先干后溏。食欲不振，易腹胀满，易浮肿，特别是足肿，手足易麻木。第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日药人半夏体质营养状况较好，肤色滋润或油腻，或黄暗，或有浮肿貌，但缺乏正常的光泽；形体並不羸瘦，肥胖者居多。主诉较多而怪异，多疑多虑，易于精神紧张，情感丰富而变化起伏大。好发症状：易于出现恶心感、咽喉异物感、粘痰等。脉象大多正常，或滑利。舌象多数正常，或舌苔偏厚，或干腻，或滑苔粘腻，或舌边有两条由细小唾液泡沫堆积而成的白线，或有齿痕舌。第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日方人温经汤体质羸瘦，肌肉松弛，腹壁薄而无力。口唇干燥而不红润，皮肤干枯发黄发暗，缺乏光泽，或潮红，或暗红，或黄褐斑。有些患者的手掌脚掌出现裂口，疼痛或发热感。指甲变薄变脆，缺乏光泽。还有的女性可以出现阴道炎、阴道干枯瘙痒，毛发出现脱落、干枯、发黄，易于折断。许多妇科疾病，特别是卵巢功能性疾病患者多见这种体质类型。第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日方人三黄泻心汤体质营养状态比较好，无明显虚弱表现，面部暗红，腹部充实有力，食欲较好，大便干结或便秘，多有出血倾向。咽喉多充血，唇色或舌质红或暗红，脉象滑数。体检血压、血脂、血液粘度、血尿素氮较高者。目前最多见于高血压、动脉硬化患者以及出血性疾病。第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日仁术勤和玉汝于成仁术勤和第三讲方证相应与经方体质第1页，共50页，星期日，2025年，2月5日经方与时方经方就是古方，主要指汉唐以前的方剂，以张仲景的《伤寒论》、《金匮要略》方为代表。时方，是指宋元以后的方剂，也指近代医生师承授受的常规方、流行方、通套方。第2页，共50页，星期日，2025年，2月5日经方与时方的区别方剂形成上的远近之别药物组成上的多寡之别在药物选择上的峻缓之别在适应证上的隐显之别在方剂结构上的松紧之别在研究方法上的证机之别第3页，共50页，星期日，2025年，2月5日经方不流行的原因不敢用不想用不会用第一、二种人不是很多，更多的是第三种。第4页，共50页，星期日，2025年，2月5日方证相应经方体质第5页，共50页，星期日，2025年，2月5日方证相应方：主要是经方，指伤寒论，金匮要略的方剂，还包括了后世疗效确切的后世经典方及经验方，如温胆汤，血府逐瘀汤，防风通圣散等等。证：不是“症状”，也不是“症候群”，是“依诊察所得证据而治”。不局限于寒热虚实表里阴阳，也不是现在理解的与辨病治疗对应的，概而言之，证是证据、证实、证验。方证：以方为名的证，具有经验性，实证性，独特性。人病第6页，共50页，星期日，2025年，2月5日方证相应方证要解决三个问题：对何种症状或者体征有效；对何种疾病或者症候群有效；对何种体质状态有效。传统用药经验对回答对“何种体质的人有用”起了有力支撑，现代报道对“何方对何病尤其是哪些现代疾病”有效。第7页，共50页，星期日，2025年，2月5日方证相应完整的方证，包含人和病的因素，方——病——人三者有机的结合便构成了方证基本框架。方证相应的三种情况：专方治病：狐惑病与甘草泻心汤，淋家与猪苓汤通方治人：桂枝汤强壮，炙甘草汤止血留人既治病又治人：黄芪桂枝五物汤对于“骨弱肌肤盛”的“尊荣人”出现的“血痹”这种疾病。第8页，共50页，星期日，2025年，2月5日方证相应方证人第9页，共50页，星期日，2025年