2.安置体位3消毒4穿刺抽吸5拔针【操作过程与护理配合】消毒皮肤，戴无菌手套、铺孔巾，1％普鲁卡因或2％利多卡因行局部麻醉。固定穿刺针，绷紧皮肤，垂直骨面刺入，旋转钻刺骨质，拔出针芯，接干燥注射器，抽吸骨髓液0.2ml滴于玻片上，制薄片送检。抽吸完毕重新插入针芯，用无菌纱布置于针孔处，拔出穿刺针，按压数分钟，胶布固定。胸骨、髂前上棘穿刺者仰卧位，髂后上棘穿刺者侧卧位或俯卧位；棘突穿刺点坐位；①髂前上棘穿刺点②髂后上棘穿刺点③胸骨穿刺点④腰椎棘突穿刺点1.选择穿刺部位1.平卧休息4小时。向患者解释术后穿刺处疼痛是暂时的，不会对身体产生影响。2．密切观察穿刺部位有无出血。如有出血，应立即更换无菌纱布，压迫伤口直至无渗血为止。【操作后护理】3.穿刺后48～72小时内不要弄湿穿刺处，应避免剧烈活动，以避免感染。DBCA注射器，穿刺针，玻片必须干燥。穿刺针进入骨质后不可摇摆，以免断针，胸骨穿刺不可用力过猛，以防穿透内侧骨板。抽吸骨髓液量不宜过多，否则导致骨髓稀释，影响细胞计数，分类结果及增生程度的判断。抽出骨髓液后，应立即涂片，否则易凝固而涂片失败。涂片要均匀一致，厚薄适宜。【注意事项】严格遵守无菌操作规程。E骨髓移植术是指对病人进行全身照射、化疗和免疫抑制预处理后，将正常供体或自体的骨髓液经血管输注给病人，使之重建正常的造血和免疫功能。二、骨髓移植术骨髓穿刺术（bonemarrowpuncture）是一种常用诊疗技术，检查内容包括细胞学、原虫和细菌学等几个方面，以协助诊断血液病、传染病和寄生虫病；可了解骨髓造血情况，作为化疗和应用免疫抑制剂的参考；采集供者骨髓，以备骨髓移植。【目的】1.协助诊断血液病、传染病和寄生虫病；2.可了解骨髓造血情况。3.作为化疗和应用免疫抑制剂的参考。4.采集供者骨髓，以备骨髓移植。BA血友病等有出血倾向者。各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访。不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常。【适应证】【禁忌证】【操作前准备】评估患者全身和局部状况，可配合程度。用物准备治疗盘、骨髓穿刺包（棉签、2％利多卡因、无菌手套、玻片、培养基、酒精灯、火柴、胶布等。协助医生给患者作出血及凝血时间测定。若用普鲁卡因作局部麻醉，需做皮试。向患者说明穿刺目的和过程，以消除顾虑，取得合作。【操作配合】1.选择穿刺部位髂前上棘穿刺点、髂后上棘穿刺点、胸骨穿刺点、腰椎棘突穿刺点。2.采取适宜的体位，若于胸骨、髂前上棘作穿刺点者取仰卧位，前者还需用枕头垫于背后，以使胸部稍突出；若于髂后上棘穿刺者取侧卧位或俯卧位；棘突穿刺点则取坐位，尽量弯腰，头俯曲于胸前使棘突暴露。3.常规消毒皮肤,戴无菌手套、铺无菌孔巾,用2％利多卡因作局部皮肤、皮下及骨膜麻醉。4.将骨髓穿刺针固定器固定在一定长度,右手持针向骨面垂直刺入，当针尖接触骨质后则将穿刺针左右旋转，缓缓钻刺骨质,穿刺针进入骨髓腔后，拔出针芯，接上干燥的l0ml或20ml注射器，用适当力量抽吸骨髓液0.1ml～0.2ml滴于载玻片上，迅速作有核细胞计数及涂片作形态学及细胞化学染色检查，如需作骨髓液细菌检查，再抽取1ml～2ml。淋巴瘤的分类组织病理学上将淋巴瘤分为霍奇金病（HD）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。临床上以无痛性淋巴结肿大为特征，晚期常有肝脾大及各系统受浸润表现，最后可出现恶病质。在我国，以20～40岁多见，约占50％，男性高于女性。淋巴瘤的常见原因EB病毒（系DNA疱疹病毒）干燥综合征器官移植后长期应用免疫抑制药淋巴瘤的临床表现HD多见于青年，其主要的临床表现有：1.淋巴结肿大2.可有不明原因的持续或周期性发热，常伴有盗汗、疲乏及消瘦。3.部分HD患者有局部或全身皮肤瘙痒，亦可发生带状疱疹。4.酒精疼痛5.全身各组织器官受累脾大不常见。【实验室及其他检查】（一）实验室检查1.血象：HD血象变化较早，常有轻或中度贫血，骨髓浸润广泛或有脾功能亢进时，全血细胞下降。2.髓象：骨髓象多为非特异性，如见里-斯细胞则有助于诊断。NHL白细胞多正常，伴淋巴细胞绝对或相对增多，约20％原淋巴细胞型在晚期并发白血病，此时血象酷似急性淋巴细胞白血病。【实验室及其他检查】（二）其他检查组织学检查是确诊淋巴瘤及病理类型的主要依据。淋巴结活检、胸部超声或CT等。HD活动期有血沉增快、血清乳酸脱氢酶活力增加，乳酸脱氢酶增高提示预后不良；骨骼受累时血清碱性磷酸